综述：普拉提对癌症患者疼痛和功能指标的有效性：系统评价

这篇系统评价证实普拉提(Pilates)可作为改善癌症患者生活质量(QOL)和功能状态的有效干预手段，尤其对乳腺癌患者可显著提升肩关节活动度(ROM)、肌肉力量(FACT-B评分)及有氧能力(6MWT)，并降低疼痛(VAS/BPI)和功能障碍(Constant-Murley)。研究遵循PRISMA指南(注册号CRD42024540950)，纳入11项随机对照试验(RCT)，提示该方法在肿瘤康复中具有临床应用潜力。

　　

癌症康复中的普拉提干预：证据与机制

引言

癌症(CA)作为全球第二大死因，每年导致约970万人死亡，其治疗过程常伴随肌肉萎缩、疲劳和功能下降。近年研究发现，整合呼吸控制与精准动作的普拉提方法能通过增强核心稳定性、改善神经肌肉控制，成为肿瘤康复的新兴干预手段。

方法学特征

本系统评价严格遵循PRISMA规范，检索MEDLINE等6大数据库，纳入11项RCT（共涉及753例患者），其中8项针对活动期乳腺癌（平均53.85岁），2项针对乳腺癌幸存者（55.23岁），1项针对前列腺癌（65岁）。研究采用PEDro量表进行质量评估，最低纳入分数为5分。

核心发现

功能改善

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  乳腺癌患者经12周普拉提训练后，肩关节屈曲角度提升109.64°（p=0.001），外旋角度增加6.26°（p=0.007）

• •

  上肢功能障碍量表(DASH)评分降低15.07分（p<0.001），显著优于家庭锻炼组

疼痛与生活质量

• •

  视觉模拟评分(VAS)显示疼痛降低3.28分（运动时）和2.06分（静息时）

• •

  前列腺癌患者尿失禁问卷(ICIQ-SF)评分从13.23降至4.61（p<0.001），57.7%患者不再需要护垫

生理机制

普拉提通过激活深层核心肌群，改善肿瘤微环境：

1. 1.

   增强细胞毒性免疫细胞 mobilization

2. 2.

   降低促血管生成因子水平

3. 3.

   提升呼吸肌力量（Fmax/kg增加139%，p<0.001）

临床启示

推荐实施参数：

• •

  频率：每周2-3次

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  强度：Borg量表12-14级（40-60%HRmax）

• •

  进阶策略：从垫上训练逐步过渡到器械辅助

研究局限

现有证据存在三大缺口：

1. 1.

   73%研究聚焦乳腺癌，缺乏其他癌种数据

2. 2.

   干预周期差异大（8-48周不等）

3. 3.

   长期随访数据不足

未来方向

需开展多中心RCT以明确：

• •

  最佳剂量-效应关系

• •

  对IV期患者的适用性

• •

  与免疫治疗的协同机制

结论

当前证据支持将普拉提纳入肿瘤康复方案，尤其对改善乳腺癌患者躯体功能具有临床意义，但其在情绪调节（如BDI评分仅降2.6分）等领域的价值仍需进一步验证。