左心室每搏功指数对经导管主动脉瓣植入术后主动脉瓣狭窄预后的预测价值

来自多中心的研究团队通过回顾性分析1583例接受经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的主动脉瓣狭窄(AS)患者数据，创新性地采用超声心动图左心室每搏功指数(LV SWI)评估心肌收缩功能。研究发现LV SWI可独立预测心脏死亡或心衰恶化风险，尤其在整体纵向应变(GLS)降低患者中更具鉴别价值，为AS患者预后分层提供了新思路。

　　

评估主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室(LV)心肌收缩功能面临重大挑战：传统指标整体纵向应变(GLS)未能考虑后负荷影响。为此，研究人员创新性地采用超声心动图左心室每搏功指数(SWI)这一反映LV外功的指标，在1583例接受经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的多中心患者队列中展开研究。

该指标通过精妙公式计算：0.0136×[每搏量指数×(平均主动脉压+平均跨瓣压差-LV舒张末压)] [g·min/m²]，其中LV舒张末压采用4.9+(0.62×E/e′) [mmHg]进行估算。在中位725天的随访中，262例患者出现主要终点事件(心脏死亡或心衰恶化)。

生存分析揭示，低LV SWI组患者无事件生存率显著降低。更值得注意的是，即便在校正其他临床因素后，LV SWI仍保持独立预测价值。当在GLS保留和降低亚组分别分析时，LV SWI对GLS降低患者的预后鉴别尤为突出。

这项突破性研究证实，TAVI术前LV SWI降低预示AS患者不良预后。更重要的是，LV SWI与GLS的联合评估有望为TAVI患者提供更精准的危险分层，为临床决策带来新视角。研究团队特别指出，该发现对GLS异常患者的预后评估具有独特价值。