综述：孤立性颞肌肥大的现代概念：临床特征、诊断与治疗策略

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Current Concepts of Isolated Temporalis Muscle Hypertrophy: Clinical Features, Diagnosis, and Treatment Approaches

（编辑推荐）本综述系统梳理了孤立性颞肌肥大（Isolated Temporalis Hypertrophy）这一罕见病症的22例报道案例（13例单侧/9例双侧），重点探讨其易被误诊的临床特征、MRI/CT影像学诊断价值，以及肉毒杆菌毒素A（BoNT-A）注射与手术切除的治疗进展，呼吁建立标准化BoNT-A剂量方案并加强多学科协作。

　　

Abstract

Purpose of Review

这篇叙述性综述聚焦孤立性颞肌肥大的临床管理难题，通过整合现有文献数据（截至发文仅22例记录），系统分析其临床表现异质性、诊断陷阱及治疗选择，特别关注肉毒杆菌毒素A（BoNT-A）的临床应用规范缺失问题。

Recent Findings

流行病学数据显示该病存在明显诊断延迟现象，13例单侧与9例双侧病例中多数因跨学科转诊模式被漏诊。最新病因学研究指出副功能习惯（如夜间磨牙）和特发性因素占主导，影像学确诊依赖MRI显示的肌肉体积增大（需排除肿瘤性病变），CT则用于评估骨性结构改变。值得注意的是，BoNT-A虽作为一线微创治疗，但文献中剂量范围从25-100U不等，注射位点选择缺乏共识；难治性病例可采用颞肌部分切除术联合肌吸脂术（myosuction），但术后可能出现颞区凹陷等并发症。

Summary

当前临床实践面临三大挑战：①鉴别诊断需结合活检排除肌炎或肿瘤；②BoNT-A治疗需建立基于肌肉质量的剂量算法；③手术干预需平衡功能保留与美学效果。本文强调通过病例登记系统积累数据，并建议神经科、口腔外科与整形科协同诊疗——例如采用动态超声引导下的BoNT-A注射可能提升靶向性，而手术方案应个体化评估咬合功能风险。