电子烟在法医精神健康单元中的应用：医护人员经验与视角的定性研究

这篇综述通过定性访谈研究，探讨了法医精神健康（FMH）单元中医护人员对服务使用者使用电子烟（e-cigarettes）的体验与观点。研究发现电子烟主要被用作临时替代品而非有效戒烟工具，且常伴随滥用行为（如自伤、交易和攻击），对临床干预构成挑战。研究揭示了政策执行中的不一致性及医护人员面临的冲突（如职业角色与健康担忧），为完善FMH单元中的电子烟政策提供了实证依据，强调了在复杂安全环境中平衡减害原则与实际风险的迫切需求。

　　

引言

英格兰普通人群吸烟率逐年下降，但严重精神疾病（SMI）患者的吸烟率仍高达全国平均水平的2.5倍，法医精神健康（FMH）单元中这一比例更达64%。电子烟作为减害工具被引入FMH单元，但其长期健康影响尚不明确，且政策执行中存在安全和管理挑战。西伦敦法医服务（WLFS）的案例显示，电子烟使用与频繁的冲突事件相关，凸显了制定全国统一指南的必要性。

方法

研究采用半结构化访谈，对WLFS中低和中安全等级单元的18名医护人员进行定性分析。参与者涵盖医生、护士、临床心理学家等职业，平均服务年限12年。通过主题归纳，识别出电子烟的角色、政策冲突、服务使用者行为及产品问题四大核心主题。

结果

电子烟的角色

电子烟主要被服务使用者视为临时替代品，而非戒烟工具。多数人在离院或外出时恢复吸烟，甚至非吸烟者开始使用电子烟。仅少数案例通过电子烟成功戒烟，但长期效果未验证。

医护人员的冲突与困惑

电子烟管理消耗临床时间的10-20%，引发职业角色冲突。医护人员担忧产品安全性（如调味剂潜在毒性），且政策执行不一致导致服务差异。部分人认为现行政策变相鼓励了尼古丁依赖。

服务使用者行为

滥用行为频发，包括设备改装（如用导线增强尼古丁释放）、交易和暴力威胁。电子烟还被用作武器或自伤工具（如吞食电池），导致紧急医疗事件。此外，电子烟使用干扰了治疗进程，如缩短会话时间以满足吸食需求。

产品缺陷

专用电子烟价格高、故障率高，服务使用者常抱怨效果不足。产品设计虽注重安全性（如唯一序列号防交易），但管理流程繁琐（手动记录编号）加剧了医护负担。

讨论

电子烟在FMH单元中的实际作用偏离了减害初衷。政策需平衡服务使用者需求与风险管理，例如优化产品设计（非一次性、可扫描条码）和简化分发流程。研究建议加强戒烟服务支持，并探索服务使用者视角以完善干预措施。

结论

当前电子烟政策在FMH单元中引发多重挑战，包括安全事件、医护压力及有限的戒烟成效。未来需结合全国政策调整（如英国2025年禁用一次性电子烟）和服务改进，优先保障医护人员安全，同时减少这一高危人群的健康不平等。