立陶宛青年群体进食障碍筛查工具EDE-Q 7.0的跨性别验证及心理测量学分析

本研究针对进食障碍检查问卷(EDE-Q 6.0)在立陶宛青年群体中的适用性问题，通过800名18-30岁代表性样本的验证性因子分析(CFA)，发现三因子七项精简模型(EDE-Q 7)具有最佳拟合度，证实其具备跨性别测量等值性，为东欧地区进食障碍筛查提供了可靠的本土化工具。

　　

在当代社会，进食障碍(EDs)如同潜伏的暗流，正悄然侵蚀着全球青少年的身心健康。这类复杂的神经精神疾病虽然可治愈，却因筛查工具的局限性常常被忽视——特别是在非英语国家和男性群体中。立陶宛作为东欧国家，其独特的后苏联文化背景塑造了特殊的身体审美观念：女性承受着媒体塑造的"瘦理想"压力，男性则困顿于经济边缘化导致的身体羞耻感。这种文化语境下，国际通用的进食障碍检查问卷(EDE-Q 6.0)是否依然有效？这个疑问促使Asta Adler团队展开了这项开创性研究。

EDE-Q 6.0作为源自金标准访谈评估工具的28项自评量表，虽在全球广泛应用，但其四因子结构在跨文化验证中屡遭挑战。更棘手的是，该工具最初基于女性群体开发，对男性进食障碍症状（如肌肉导向型紊乱）的识别能力存疑。立陶宛学者Baceviciene等人早前的学生样本研究已发现原版结构不适用，但缺乏代表性样本验证。这些空白使得立陶宛医疗系统面临双重困境：既缺乏本土化评估工具，又难以进行可靠的性别差异比较。

为破解这些难题，研究团队采用了三项关键技术：1)通过多阶段概率抽样获取800名18-30岁立陶宛青年的全国代表性样本，严格匹配人口统计学特征；2)运用验证性因子分析(CFA)对比9种全量表模型和7种精简模型的结构效度；3)采用多组验证性因子分析检验测量等值性，并通过Level of Personality Functioning Scale-Brief Form 2.0和Patient Health Questionnaire-4(PHQ-4)评估汇聚效度。

【模型验证】令人惊讶的是，所有28项完整模型均未达到理想拟合标准。经过严格筛选，Grilo提出的三因子七项精简模型(EDE-Q 7)脱颖而出：包含饮食限制(3项)、体型/体重过度评价(2项)和身体不满(2项)。该模型的比较拟合指数(CFI)高达0.999， Tucker-Lewis指数(TLI)为0.997，均接近完美值，显著优于其他候选模型。这一发现印证了国际研究共识——完整版EDE-Q的复杂结构可能包含冗余条目。

【跨性别等值性】通过配置型、度量和标量三阶段检验，研究证实EDE-Q 7在男女群体中具有完全测量等值性。这意味着立陶宛青年无论性别，对"避免进食"等条目的理解具有文化一致性。但值得注意的是，女性在所有子量表得分均显著更高，尤其在体型/体重过度评价(均值差0.68)和身体不满(均值差0.72)方面差异最大。这种差异可能反映社会文化对女性外形的苛刻要求，但也提示男性症状可能被现行工具低估。

【临床关联】量表验证显示EDE-Q 7与心理健康指标存在显著关联：身体不满因子与人格功能障碍(r=0.32)和抑郁症状(r=0.31)相关性最强。性别分层分析揭示有趣现象：男性群体的身体不满与心理症状关联更强，这可能因为男性体像困扰更易伴随深层自我价值受损；而女性饮食限制与抑郁的关联更显著，反映节食行为对女性情绪的特殊影响。

这项研究犹如一把精准的"文化棱镜"，折射出进食障碍评估工具本土化的重要性。三因子七项的EDE-Q 7不仅解决了立陶宛缺乏可靠筛查工具的困境，其卓越的跨性别等值性更为国际进食障碍研究提供了方法论范本。研究发现的文化特异性现象——女性更高的体像关注与男性更强的心理关联——提示临床工作者需采取性别敏感干预策略。未来研究应拓展至临床样本，并探索肌肉导向型症状的评估条目，以完善男性进食障碍的识别体系。这项发表于《Journal of Eating Disorders》的研究，为东欧地区心理健康服务的精准化发展奠定了重要基石。