高龄高危乳腺癌患者的死亡原因分析：癌症与非癌症因素的博弈

（编辑推荐）本研究通过BC癌症中心数据库回顾性分析2390例50岁以上高危乳腺癌患者（含756例≥70岁老年组），揭示老年组非乳腺癌死亡率显著高于年轻组（61.4% vs 26.9%），心血管疾病和第二原发癌为主要死因。研究首次量化了老年患者过度治疗（12.9%）与治疗不足（28.5%）的临床矛盾，提出需结合ECOG评分、共病状态等指标优化治疗决策。

　　

Highlight

研究设计与数据收集

本研究经不列颠哥伦比亚大学伦理委员会批准（REB编号：H21-01627），采用BC癌症中心乳腺癌结局单元数据库进行回顾性队列分析，并通过电子病历核查补充死亡原因和基础共病数据。

患者特征

共纳入2,390例患者（中位年龄62岁，50-97岁），其中756例（31.6%）为≥70岁老年组。年轻组（50-69岁）HER-2阳性比例更高（40.6% vs 31.0%），而老年组ER阳性/HER-2阴性亚型更常见（p<0.001）。两组初始分期无统计学差异。

讨论

这是北美地区最大规模的高危老年乳腺癌死亡原因研究之一。老年组全因死亡率显著升高，非癌死亡中心血管事件和第二原发癌占比突出。值得注意的是，老年组治疗不足率（28.5%）是年轻组的2.4倍，而年轻组过度治疗率（22.7%）更高（p<0.001）。ECOG评分、年龄≥70岁、≥2种共病是非癌死亡的独立预测因子。

结论

本研究强调老年高危乳腺癌治疗需平衡肿瘤控制与共病管理。建议整合生命预期预测工具（如ePrognosis）、化疗风险计算器和老年综合评估（CGA），通过多学科团队协作实现精准治疗决策。