美国肝癌死亡率的时空分布特征及风险因素分析（2010-2019）

这篇研究通过时空扫描统计（SatScan?）和负二项回归模型，揭示了2010-2019年美国县级尺度肝癌死亡率的空间聚集性（20个纯空间簇和15个时空簇），并识别出肝硬化死亡率、丙肝（HCV）流行率、过量饮酒和胃癌死亡率等关键风险因子（Wald χ2检验）。结果凸显了西北部、得克萨斯州及东南部的高风险区（最高相对风险RR=4.04），为靶向公共卫生干预提供了流行病学依据。

　　

Highlight

纯空间分析

通过SaTScan?的泊松空间分析识别出20个显著聚类（p<0.05），如图2所示。这些区域肝癌死亡人数远超全国基线水平（相对风险RR=100%）。例如，图中橙色区域代表死亡风险达130%-200%的县，而红色区域（如得克萨斯州安德森县）RR高达4.04，意味着当地居民肝癌死亡风险是全国平均水平的4倍。高风险区集中分布在西北部、阿巴拉契亚南部和密西西比河三角洲。

结论与讨论

本研究首次在美国县级尺度上揭示了肝癌死亡率的时空异质性，并证实肝硬化（尤其与HCV和酒精相关）是核心驱动因素。值得注意的是，调整协变量后，亚利桑那、新墨西哥和佛罗里达仍存在残余高风险簇，提示未测量的环境或遗传因素可能参与调控。这些发现为优化肝细胞癌（HCC）筛查资源配置和制定区域差异化防控策略提供了科学依据。

CRediT作者贡献声明

Raid Amin：研究设计、资金获取、方法论、论文审阅；Sudakshina Singha Roy：数据分析、可视化、初稿撰写。