猴痘(MPOX)再度暴发：Clade Ib变异株的传播风险与疫苗防控新策略

【编辑推荐】本文系统综述了2024年WHO宣布的猴痘国际公共卫生紧急事件(PHEIC)，重点解析Clade Ib变异株较2022年Clade IIb株更强的传播力与致病性，涵盖病毒病理机制、流行病学特征及JYNNEOS?疫苗防控策略，为公共卫生从业者提供关键诊疗依据。

　　

重点内容

病史、体格检查、临床演变与后遗症、预后及病死率

临床评估应关注患者近期是否到访猴痘流行地区（如刚果民主共和国）及高风险性行为史。由于病毒可通过性接触传播，多性伴侣人群感染风险显著升高。

分类与地理分布

猴痘病毒分为Clade I和II（含IIa、IIb亚型）。Clade I具有更强传播力，病死率高达11%，并可能导致自然流产。虽然Clade IIb曾引发2022年全球疫情，但2024年PHEIC由刚果暴发的Clade Ib变异株驱动，该毒株已扩散至瑞典等非传统流行区。

流行病学特征

2024年Clade Ib疫情目前集中于刚果及周边国家（瑞典报告零星病例）。值得注意的是，2023年以来刚果病例数已突破12,500例，其中581例死亡，孕妇和儿童群体尤为脆弱。

疫苗预防策略

全球疫苗联盟Gavi已拨款5亿美元支持非洲疫区接种。美国本土可通过CDC渠道获取JYNNEOS疫苗（一种非复制型天花/猴痘活疫苗），每剂定价约272美元。

总结与结论

猴痘正演变为日益严峻的全球威胁，变异毒株导致传播力和致病性增强。医护人员必须掌握不同病毒分支的病理差异（如Clade Ib vs IIb），并优先为高风险人群提供疫苗接种和防护教育。