阿根廷实施轮状病毒全民接种计划十年后对儿童腹泻疾病负担影响的综合评估

这篇研究通过混合生态学时间趋势分析，评估了阿根廷2015年引入单价轮状病毒疫苗(Rotarix?)后10年间对5岁以下儿童腹泻疾病负担的影响。研究比较了疫苗接种前(preVac)、新冠前(posVac-preCOVID)、新冠期间(COVID-19)及新冠后(posVac-posCOVID)四个时期六大指标：门诊急性腹泻病例、腹泻住院率、腹泻相关死亡率、肠套叠住院率、实验室确诊轮状病毒病例及疫苗覆盖率。结果显示所有指标均显著低于基线水平，证实了全民疫苗接种计划的持续效益。

　　

Highlight

背景

轮状病毒是全球5岁以下儿童急性非炎症性腹泻的主要病因[1]，其导致的住院和死亡人数超过其他任何病毒或细菌性肠道病原体[2]。目前WHO已预认证四种口服减毒活疫苗，其中Rotarix^?和RotaTeq^?自2006年开始使用[3]。阿根廷于2015年将Rotarix^?(GSK)纳入国家免疫规划，采用2、4月龄两剂次接种方案[5]。该疫苗源自人G1P[8]毒株，旨在自然感染高峰前为婴儿提供保护[6]。

方法

采用混合生态学时间趋势分析，利用国家和地区的监测与健康信息系统二手数据。评估六大指标：急性腹泻门诊病例、腹泻住院、腹泻相关死亡、婴儿肠套叠住院、实验室确诊轮状病毒病例及疫苗覆盖率。比较四个时期：疫苗接种前(2010–2014)、接种后新冠前(2016–2019)、新冠期间(2020?2021)及新冠后(2022–2024)。

结果

与接种前相比，急性腹泻率下降59.6%，住院率降47.6%，死亡率降59.7%。实验室确诊轮状病毒阳性率降55.2%，1岁以下婴儿降幅最显著。尽管新冠后部分指标反弹，但均低于基线水平。婴儿肠套叠住院率全国降超30%，无地区超过接种前水平。疫情期间疫苗覆盖率下降且恢复不完全。统计分析证实多数指标在年龄组和时期存在显著差异，凸显婴儿对严重结局的持续易感性。

结论

阿根廷实施轮状病毒全民接种十年后，腹泻疾病负担在多指标上呈现显著持续下降。尽管存在地区差异和疫情后波动，疫苗的效益-风险比仍保持高度有利。加强疫苗覆盖率和监测系统对巩固成果至关重要。