马来西亚COVID-19 mRNA与灭活疫苗及加强针接种后免疫应答的纵向动态研究：突破性感染与免疫缺陷人群的长期免疫特征

（编辑推荐）本研究首次系统评估了马来西亚异源疫苗加强策略（BNT162b2/CoronaVac/ChAdOx1）的长期免疫效果，揭示mRNA疫苗诱导的抗体水平（3.0 log U/mL）显著高于灭活疫苗（1.6 log U/mL），并发现肾移植患者(KTRs)的T细胞应答受免疫抑制治疗影响。为LMICs（中低收入国家）的疫苗政策提供关键数据。

　　

Highlight

在COVID-19大流行期间，马来西亚因疫苗短缺采用异源加强策略（BNT162b2/CoronaVac/ChAdOx1 nCoV-19）。本研究首次揭示：

关键发现

• mRNA疫苗BNT162b2在第二剂后3个月诱导更高抗刺突蛋白（anti-S）抗体（3.0 log U/mL vs 灭活疫苗1.6 log U/mL）

• 异源mRNA加强方案（如CoronaVac/BNT162b2）使抗体水平提升至3.6–3.7 log U/mL并维持6个月

• 突破性感染后抗核衣壳蛋白（anti-N）抗体短暂飙升，3个月内回落至基线

• 肾移植患者(KTRs)的T细胞应答随免疫抑制治疗减弱，凸显该人群的特殊需求

讨论

研究填补了中低收入国家(LMICs)长期免疫数据的空白，证实mRNA疫苗的优越性，并为免疫缺陷人群的精准防护提供依据。

结论

BNT162b2诱导的体液免疫应答更持久，异源加强策略是疫苗短缺时的有效替代方案。需关注免疫抑制患者的T细胞应答缺陷，优化 endemic（地方性流行）阶段的防控策略。