原发性高血压患者对肥厚型心肌病的认知、态度及实践现状：一项横断面研究

本研究针对原发性高血压患者对肥厚型心肌病(HCM)的认知、态度及实践(KAP)开展横断面调查，通过840份有效问卷发现患者对HCM认知不足(平均分4.46/18)，但态度(32.20/40)和实践(33.31/40)较为积极。结构方程模型显示教育程度、医疗保险类型及HCM病史显著影响KAP水平。研究为制定针对性健康教育策略提供了循证依据，对改善高血压患者心血管风险管理具有重要意义。

　　

研究背景与意义

高血压如同潜伏在血管中的"沉默杀手"，全球约三分之一成年人受其困扰。当血压长期居高不下，心脏这个"生命泵"不得不超负荷工作，最终可能导致心肌肥厚——这与一种名为肥厚型心肌病(HCM)的遗传性心脏病有着惊人的相似表现。HCM患者的心肌细胞排列紊乱如"打结的毛线"，约0.2%的发病率使其成为青年猝死的主要元凶。更令人担忧的是，高血压和HCM这对"危险搭档"常结伴而行：高血压会加重HCM患者的心室肥厚，而常规降压药可能适得其反。

尽管这两种疾病关系密切，临床却面临双重困境：一方面医护人员对HCM认知不足，另一方面患者自我管理存在盲区。这就像要求司机在雾天行车却不给车灯——缺乏认知的疾病管理注定举步维艰。为此，Gong Chen等研究者将目光投向高血压患者群体，首次系统评估他们对HCM的认知水平、态度倾向及健康行为，为精准健康干预提供"导航地图"。

研究方法精要

研究团队于2023年11-12月在西南医科大学附属中医医院开展横断面调查，采用自主设计的KAP问卷。通过便利抽样纳入840例18-80岁原发性高血压患者（诊断标准：静息坐位血压≥140/90 mmHg三次测量）。问卷涵盖人口学特征、9项知识题（评分0-18）、8项态度题（Likert 5级评分，总分8-40）和8项实践题（总分8-40）。采用STATA 14.0进行多变量线性回归和结构方程模型(SEM)分析，探索社会人口学因素对KAP的影响路径。

主要研究发现

1. 1.

   参与者特征

   63.33%为男性，平均年龄45.12±10.22岁。88.93%无HCM诊断，41.19%有高血压或心肌病家族史。最常用降压药为钙通道阻滞剂(47.26%)和β受体阻滞剂(36.19%)。

2. 2.

   KAP维度得分

   • •

     知识短板明显：平均得分仅4.46±4.33（满分18），仅24.76%知晓"高血压可导致心肌肥厚类似HCM表现"。妊娠与HCM关系(35.36%知晓率)和猝死风险(39.05%)成为认知"盲区"。

   • •

     态度积极向好：总分32.20±3.90，92.86%认同"控制高血压对预防心肌病至关重要"。但体重控制(76.66%)和限盐(72.26%)的认知需加强。

   • •

     实践相对主动：总分33.31±4.20，92.50%会与医生沟通，但规律运动(52.02%)和营养支持(51.19%)执行率偏低。

3. 3.

   影响因素分析

   SEM模型揭示关键路径：

   • •

     知识：受教育程度(β=0.80)、新农合医保(β=2.48)、HCM病史(β=4.46)显著提升知识水平，而农村居民(β=-0.67)和长病程患者(β=-0.96)得分较低。

   • •

     态度：城市居民(β=-0.90)态度更谨慎，合并症患者(β=2.26)重视程度更高。

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     实践：女性(β=0.50)和已婚者(β=2.90)行为更规范，但高学历者(β=-1.60)反而表现不佳，提示"知识-行为"割裂现象。

结论与展望

这项发表在《Scientific Reports》的研究首次绘制了高血压患者HCM认知的"全景地图"，揭示出"高态度评分-低知识储备"的典型特征。就像汽车仪表盘需要完整指示灯，患者既要有积极防控态度，更需补足病理机制、风险预警等核心知识。研究创新性地构建了KAP影响路径模型，发现医保类型、居住地等社会因素对健康行为的调节作用，为分层健康教育提供了靶点。

未来研究可着眼三点：开发HCM可视化教育工具破解知识传播瓶颈；利用移动医疗技术建立"高血压-HCM"联防系统；探索文化适应性的干预策略以消除城乡差异。正如研究者强调，在高血压与HCM交织的"心血管迷宫"中，提升认知犹如点亮明灯，方能指引患者走向更安全的健康之路。