室内霉味与老年人认知功能障碍的关联：基于中国长寿健康调查的全国性研究

本研究针对中国老龄化社会背景下日益严重的认知功能障碍问题，首次通过全国性数据揭示了室内霉味（indoor musty odors）作为霉菌污染标志物与老年人认知功能下降的显著关联（OR 1.34, 95% CI 1.12-1.62）。研究人员利用中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据，采用中文版简易精神状态检查量表（CMMSE）评估认知功能，发现霉味暴露可能通过神经炎症、氧化应激等机制影响神经系统。该成果为改善老年人居住环境提供了重要科学依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

随着中国老龄化进程加速，60岁以上人口已达2.8亿，认知功能障碍患病率攀升至18.95%，成为重大公共卫生挑战。既往研究多关注营养、慢性病等传统因素，而环境污染物特别是室内霉菌暴露对神经系统的潜在影响长期被忽视。中国温暖潮湿的气候、木质建材的广泛使用，使约10-20%家庭存在霉菌问题，但这类"隐形杀手"与认知功能的关联尚未明确。

为此，Xu Liu团队利用具有全国代表性的中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据，纳入11,888名60岁以上老年人（中位年龄82岁），通过问卷收集室内霉味自报信息，采用经过验证的中文版简易精神状态检查量表（CMMSE）评估认知功能（Cronbach's α=0.906）。研究通过多模型逻辑回归分析，并辅以分层分析和敏感性检验，系统探讨了二者关联。

主要研究方法

研究采用横断面设计，数据源自CLHLS多阶段随机抽样调查，覆盖中国22个省级行政区。通过问卷获取室内霉味暴露信息，以CMMSE评分<24分定义认知障碍。采用定向无环图（DAG）确定混杂因素调整集，建立三级回归模型：模型1未调整变量，模型2调整年龄、城乡分布等基础变量，模型3进一步加入教育程度、慢性病等扩展变量。通过E值评估未测量混杂因素的影响。

研究结果

1. 1.

   人群特征分析：霉味暴露组更可能居住农村（48.67% vs 44.40%）、使用固体燃料（44.25% vs 28.63%），且CMMSE中位分更低（27 vs 28分）。

   
2. 2.

   主效应分析：完全调整模型显示霉味暴露使认知障碍风险增加34%（OR 1.34, 95% CI 1.12-1.62），结果在多重插补、更改CMMSE截断值（18分）等敏感性分析中保持稳健。

3. 3.

   机制探讨：研究指出霉菌毒素（如脱氧雪腐镰刀菌烯醇）可能通过干扰星形胶质细胞（astrocytes）功能、诱发氧化应激和神经炎症，导致学习记忆能力损伤。动物实验证实，赭曲霉毒素等可激活小胶质细胞，促发慢性神经炎症，与神经退行性疾病发展相关。

结论与意义

该研究首次在中国老年人群中建立室内霉味暴露与认知障碍的流行病学关联，为"环境-神经健康"理论提供了重要证据。尽管横断面设计限制因果推断，但生物学合理性（霉菌毒素的神经毒性）和剂量反应关系（霉味强度反映暴露水平）强化了结论可信度。研究成果提示应重视老年人居住环境的霉菌治理，将生物性污染物纳入公共卫生干预范畴，为制定《室内空气质量标准》提供科学依据。未来需通过前瞻性队列和机制研究进一步验证，特别是霉菌特异性成分对血脑屏障和神经细胞的直接作用路径。