试管婴儿周期中抗生素暴露：辅助生殖技术中被忽视的关键变量？

这篇研究通过回顾性队列分析（n=676）揭示：在冻胚移植（seFET）周期中，卵母细胞获取术（OPU）时单次静脉预防性抗生素给药对持续妊娠率/活产率无显著影响（p>0.05），但证实胚胎质量（ICM/TE评分）是关键预测因子。为ART临床实践中抗生素合理使用提供循证依据。

　　

亮点

试管婴儿（IVF）作为现代生殖医学的里程碑，其关键环节——卵母细胞获取术（OPU）虽属微创操作，却存在潜在感染风险。尽管盆腔感染发生率极低（约0.1%-0.5%），但全球42%的生殖中心仍常规使用术中静脉抗生素预防（"IVF全球调查"数据）。最新研究警示：围受孕期抗生素可能扰动阴道-子宫微生物组（Microbiome），进而影响胚胎着床——这恰是本研究的突破口。

方法

我们采用回顾性队列设计，纳入2018年7月至2024年10月期间676例患者数据。对照组（n=359）未接受抗生素，实验组（n=317）在OPU时接受单次静脉给药。所有患者后续均进行单囊胚冻融移植（seFET），移植间隔严格控制在20-35天。通过多变量逻辑回归模型，重点分析抗生素暴露与妊娠结局的关联性。

结果

两组在年龄、窦卵泡计数（AFC）等基线数据上无差异，但抗生素组体质指数（BMI）（27.6 vs 26.6, p=0.022）和抗穆勒氏管激素（AMH）水平（2.2 vs 1.8 ng/mL, p=0.027）更高。关键发现是：无论是生化妊娠、持续妊娠还是活产率，两组均无统计学差异（p>0.05）。回归分析显示，唯有胚胎质量（内细胞团ICM和滋养层TE评分）才是妊娠结局的决定性因素（OR 1.82, 95%CI 1.3-2.5）。

结论

在"全胚冷冻"策略下，OPU术中单次抗生素预防性给药如同"隐形卫士"——既未干扰后续冻胚移植的妊娠成功率，也未展现出额外获益。这一发现为优化ART临床路径提供了重要循证依据，提示我们或许该重新审视那些"习以为常"的临床实践。