基于应变分析的左束支区域起搏术后室间隔功能评估：揭示深部电极植入对室间隔收缩的影响机制

【编辑推荐】本研究通过应变成像技术前瞻性评估84例左束支区域起搏（LBBAP）患者的室间隔功能，发现深部室间隔电极植入不会损害室间隔收缩功能（PSS：-17.8±5.6% vs -19.2±4.5%，p>0.05），且在基线功能降低患者中呈现改善趋势（-12.7±4.1%→-14.8±4.6%，p<0.001）。研究首次系统分类VVI起搏时的四种室间隔收缩模式（I-IV型），揭示V1导联R'波缺失与异常收缩显著相关（p<0.001）。

　　

Highlight亮点发现

深部室间隔电极植入在左束支区域起搏（LBBAP）中不会损害室间隔收缩功能。通过应变成像分析，我们发现：

• LBBAP能保持正常基线患者的固有室间隔收缩功能

• 基线收缩功能降低的患者出现显著改善（PSS提升2.1%，p<0.001）

• 约1/3患者出现类似左束支传导阻滞的异常收缩模式

Results研究结果

在37±14个月的随访中，基线室间隔功能正常者术后固有峰值室间隔应变（PSS）无显著变化（术前：-17.8±5.6%；术后：-19.2±4.5%；p>0.05）。而基线PSS<-16%的患者则显示明显改善（-12.7±4.1%→-14.8±4.6%；p<0.001）。

VVI起搏时观察到四种特征性室间隔收缩模式：

• I型（29%）：协调的同步收缩

• II型（39%）：轻度不同步

• III型（14%）：显著不同步

• IV型（18%）：完全失协调

值得注意的是，模式评分越高，心室功能下降越显著（p<0.01）。多因素分析显示，V1导联终末R'波缺失是预测异常收缩模式的独立因素（OR=4.2，p<0.001）。

Conclusion结论

本研究证实LBBAP的深部室间隔电极植入在中长期随访中不会损害室间隔收缩功能。大多数患者（68%）保持正常收缩模式（I-II型），但V1导联R'波缺失可作为异常收缩的生物标志物，这对临床起搏策略选择具有重要指导意义。