儿童牙列发育阶段对口腔肌肉力量及咀嚼吞咽功能的影响研究

本研究通过分析120名健康儿童在不同牙列发育阶段（Hellman分期）的口腔肌肉力量（MVBF、舌压等）及咀嚼吞咽功能（TOMASS-C、CET等），发现随着牙列发育，咬合力（MVBF）和舌压显著提升，咀嚼效率改善。研究为儿童口腔功能发育评估提供了客观临床指标，对监测儿童口腔运动行为发展具有重要临床意义。

　　

在儿童生长发育过程中，口腔功能的成熟与牙列发育密切相关。从乳牙到恒牙的过渡期，颌面部骨骼和肌肉经历显著重塑，这对咀嚼、吞咽等基本功能产生深远影响。然而，目前缺乏针对不同牙列阶段儿童口腔功能的系统性评估标准，尤其对肌肉力量与功能发育的关联机制认识不足。为此，Linda Munirji等团队在《International Dental Journal》发表研究，首次采用多维度临床测试组合，揭示了牙列发育阶段对儿童口腔功能的关键影响。

研究采用横断面设计，纳入120名3-17岁健康儿童，按Hellman牙列分期分为6组（乳牙期、混合牙列早期IIC/IIIA、混合牙列晚期、恒牙早期/晚期）。通过定制化金属力传感器测量最大自主咬合力（MVBF），Iowa口腔功能仪（IOPI）评估舌、颊、唇压；采用标准化粘弹性测试食物进行咀嚼效率测试（CET）和食物粉碎测试（FCT），双色口香糖混合能力测试量化咀嚼性能，并通过儿童固体食物咀嚼吞咽测试（TOMASS-C）记录吞咽参数。所有数据经SPSS统计分析，采用单因素方差分析和Tukey事后检验。

Orofacial muscle strength

结果显示：MVBF在乳牙期至早期混合牙列（IIC）阶段显著提升（P=0.022），恒牙早期至晚期再次显著增强（P=0.028）；舌压在乳牙期到早期混合牙列（IIC）增长显著（P=0.045），早期混合牙列（IIIA）至晚期混合牙列阶段提升最显著（P<0.001）。而唇压在各阶段无显著差异，颊压虽整体存在差异（P<0.001），但相邻阶段间无统计学意义。

Oral motor behaviours

咀嚼功能方面：CET和FCT测试显示，随着牙列发育，咀嚼周期减少、食物粉碎效率提升，但相邻阶段差异不显著。TOMASS-C测试中，乳牙期至早期混合牙列（IIC）的咀嚼周期显著减少（P=0.033），早期混合牙列（IIIA）至晚期混合牙列的总进食时间明显缩短（P=0.029），表明吞咽效率随牙列成熟而优化。

讨论与意义

该研究证实牙列发育阶段是预测口腔功能成熟度的关键指标。MVBF的阶段性跃升与第一恒磨牙萌出及恒牙列完成相关，而舌压的快速增长（乳牙期至晚期混合牙列提升2倍以上）反映了神经肌肉控制的完善。值得注意的是，尽管混合能力测试（VOH）显示整体进步，但相邻阶段无显著差异，提示咀嚼模式成熟可能呈渐进式。临床实践中，该研究提供的标准化测试组合（如MVBF、TOMASS-C）可作为评估儿童口腔功能的工具，尤其对异常发育（如吞咽障碍）的早期识别具有价值。

研究局限性包括：凝胶测试食物的接受度问题（3.3%儿童拒食），以及年幼儿童对唇压测试的理解偏差。未来研究可探索替代测试材料，并延长观察周期以验证纵向发展规律。该成果为儿童牙科和正畸治疗提供了功能发育的参考基准，强调在临床干预中需考虑牙列阶段的生理差异。

（作者：Linda Munirji等；单位：瑞典卡罗林斯卡学院牙医学院；关键技术：Hellman分期、IOPI压力测量、标准化CET/FCT测试、TOMASS-C视频分析）