远程心电图监测筛查无症状性心房颤动(Atrial Fibrillation, AF)对老年卒中高风险人群的长期诊断价值：AMALFI随机临床试验

来自英国的研究团队通过邮寄14天动态心电图(ECG)贴片监测设备，对5040名65岁以上CHA2DS2-VASc评分≥3(男)/≥4(女)的卒中高风险人群开展远程随机对照试验。结果显示干预组2.5年AF诊断率显著提高(6.8% vs 5.4%)，抗凝治疗时长增加0.5个月，为无症状AF筛查策略提供了循证依据。

　　

这项开创性的远程随机临床试验探索了动态心电图(ambulatory ECG)贴片监测对老年无症状心房颤动(atrial fibrillation, AF)诊断的长期影响。研究团队从英国27家基层医疗机构筛选出5040名卒中高风险患者（CHA₂DS₂-VASc评分男性≥3/女性≥4），通过邮寄方式将受试者随机分配至14天ECG贴片监测组或常规护理组。

令人振奋的是，84.4%的参与者成功完成贴片监测，其中4.2%检测到AF，且55%的患者AF负荷<10%。2.5年随访数据显示，干预组AF诊断率显著高于对照组(6.8% vs 5.4%)，相当于每筛查100人可多发现1.4例AF患者。更关键的是，干预组平均抗凝治疗时长延长0.5个月，但两组卒中发生率无显著差异(2.7% vs 2.5%)。

这项研究首次证实，基于邮寄的远程AF筛查策略能持续提升长期诊断率，为优化卒中高风险人群的管理提供了重要循证依据。特别是采用的贴片式监测技术，以其便捷性和高依从性，展现出在公共卫生领域的应用潜力。不过研究者也指出，需进一步探索如何将增加的AF诊断转化为更显著的临床获益。