β受体阻滞剂对射血分数保留型心肌梗死患者的临床疗效研究：一项多中心随机对照试验

来自西班牙和意大利的研究团队针对射血分数>40%的心梗患者，通过开放标签随机对照试验（n=8438）发现，在当代再灌注治疗时代，β受体阻滞剂治疗组与对照组在全因死亡率、再梗死率及心衰住院率等主要复合终点上无显著差异（HR 1.04，95%CI 0.89-1.22），为临床指南更新提供了重要循证依据。

　　

这项由西班牙卡洛斯三世国家心血管研究中心资助的多国研究，向当代心脏病学实践抛出了关键性质疑：在常规开展血运重建和现代药物治疗的时代，β受体阻滞剂对左室射血分数(LVEF)>40%的心肌梗死(MI)患者是否仍有必要？

研究团队在西班牙和意大利开展开放标签随机对照试验，纳入8521例急性心梗（含ST段抬高型和非ST段抬高型）患者。经过3.7年中位随访，数据显示β受体阻滞剂组与对照组在全因死亡（11.2 vs 10.5/1000人年，HR 1.06）、再梗死（10.2 vs 10.1/1000人年，HR 1.01）及心衰住院（2.7 vs 3.0/1000人年，HR 0.89）等指标上均无统计学差异。所有P值>0.05，95%置信区间均跨越1.0。

该研究首次在当代医疗背景下证实，对于接受侵入性治疗且LVEF保留的心梗患者，β受体阻滞剂可能不再是"放之四海而皆准"的选择。这些发现或将促使临床指南重新审视β受体阻滞剂在该人群中的推荐等级，为精准医疗实践提供新证据。研究注册于ClinicalTrials.gov（NCT03596385）和欧盟临床试验平台（2017-002485-40）。