加纳中部流行区盘尾丝虫病监测中SD BIOLINE Ov16快速诊断测试的可用性、可接受性及成本效益分析

这篇研究评估了SD BIOLINE Ov16快速诊断测试（RDT）在加纳中部盘尾丝虫病（onchocerciasis）流行区的应用价值。通过横断面研究发现，Ov16 RDT的血清阳性率（23.6%）显著高于皮肤切片显微镜检查（11.7%）和结节触诊（5.5%），且具有操作简便、成本仅为皮肤切片法的三分之一等优势。研究强调该技术更适合在传播热点地区开展监测活动，为消除盘尾丝虫病（EOT）提供了重要工具。

　　

引言

盘尾丝虫病（Onchocerciasis）是由旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus）引起的被忽视热带病（NTD），通过Simulium黑蝇传播。世界卫生组织（WHO）计划在2030年前实现12个流行国的传播消除（EOT）。加纳自1980年代起实施社区定向伊维菌素治疗（CDTI），但中部地区经近30年干预后仍存在持续感染。本研究旨在评估Ov16 RDT在监测中的实用性、可接受性和成本效益。

研究方法

在加纳Bono地区的6个流行社区开展横断面调查，纳入254名参与者（54%女性，中位年龄31岁）。采用三种诊断方法：Ov16 RDT（检测IgG4抗体）、皮肤切片显微镜检查（检测微丝蚴）和结节触诊。通过问卷调查和深度访谈评估参与者及技术人员对诊断方法的偏好，并基于400人假设队列进行成本分析。

主要发现

1. 1.

   流行病学特征：Ov16 RDT阳性率（23.6%，95%CI=18.8%-29.2%）是皮肤切片法（11.7%）的2倍、结节触诊（5.5%）的4倍。女性、30岁以上人群及农民更易呈血清阳性。5-9岁儿童中，Ov16阳性率为11.1%，提示存在持续传播。

2. 2.

   可接受性：75.5%参与者偏好Ov16 RDT，因其无创、快速（30分钟出结果）。技术人员认为其操作简便，但需注意无法区分现症与既往感染。

3. 3.

   成本效益：Ov16 RDT人均成本为24美元，仅为皮肤切片法（74美元）的三分之一，主要节省在设备（无需显微镜）和培训时间（2小时 vs 14天）。

讨论

研究证实Ov16 RDT在低传播区的高敏感性，但其与皮肤切片结果的不完全一致（仅10.5%血清阳性者同时微丝蚴阳性）可能与抗体持续存在有关。建议结合黑蝇唾液抗原检测（如Simulium damnosum s.l. IgG）以区分暴露与现症感染。局限性包括样本量小、未进行皮肤切片PCR确认虫种。

结论

Ov16 RDT是加纳盘尾丝虫病监测的更优选择，其高可接受性和低成本有助于提升社区参与度。未来需研发能区分感染阶段的血清学工具，并探索“slash and clear”等媒介控制策略以加速消除进程。