综述：机器人辅助根治性前列腺切除术在病态肥胖患者中的肿瘤学和围手术期结局的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析评估了病态肥胖（BMI≥40 kg/m2）对机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的影响，发现该人群术中失血量（MD:37.62 mL）和术后并发症（OR:1.58）显著增加，且病理分期更晚、切缘阳性率更高，但神经保留率和淋巴结清扫率无差异，提示RARP虽可行但需个体化围手术期规划。

　　

研究背景与方法

系统分析了截至2025年6月PubMed等数据库的文献，纳入3项倾向评分匹配研究（共534例患者），采用随机效应模型评估病态肥胖（BMI≥40 kg/m²）对机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的影响。数据通过Review Manager 5.3处理，分类变量采用比值比（OR），连续变量采用加权均数差（WMD）。

围手术期结局

病态肥胖组术中失血量显著增加37.62 mL（95%CI:13.16-62.09），术后总体并发症风险升高58%（OR=1.58）。手术时间和控制台操作时间呈延长趋势，但住院时间和导尿管留置期无显著差异。

肿瘤学结局

该群体表现出更晚期的病理分期（如pT3期比例增加）和更高的切缘阳性率。值得注意的是，神经保留（nerve-sparing）率和淋巴结清扫（lymph node dissection）频率与对照组相当，提示技术可行性不受肥胖影响。

临床启示

尽管RARP在病态肥胖患者中安全可行，但其技术复杂性和病理结局的劣势值得关注。未来需前瞻性研究优化该群体的手术策略，包括器械改进和围手术期管理方案。