1型糖尿病青少年性知识与避孕行为研究：与健康同龄人的比较及临床启示

本研究针对1型糖尿病(T1D)青少年性健康知识匮乏与避孕措施使用不足的问题，通过对比58名T1D患者与116名健康青少年的匿名问卷调查，发现T1D组对HIV等性传播疾病(STDs)认知显著低于对照组(76.4% vs 89.6%)，且无保护性行为比例更高(23.5% vs 10.2%)。研究首次揭示父母婚姻状况(离婚家庭双重避孕使用率仅10% vs 已婚家庭34.3%)和父亲年龄等社会因素对避孕行为的影响，为糖尿病专科医生开展针对性性教育提供了循证依据。

　　

青春期是生理和心理剧变的阶段，对于1型糖尿病(T1D)青少年而言，这种变化更为复杂。既往研究表明，50%的15-19岁青少年有性行为，但T1D患者常因疾病管理压力忽视性健康，甚至存在"糖尿病导致不孕"的错误认知。更令人担忧的是，这类人群的STDs感染率和意外妊娠风险与健康同龄人无差异，但避孕措施使用率却显著更低。希腊雅典大学K. Karavanaki团队在《Endocrine》发表的这项研究，首次系统比较了T1D与健康青少年的性健康差异。

研究采用横断面调查设计，纳入58名16.3±2.0岁的T1D患者（糖尿病病程6.7±3.5年，HbA1c 8.01±1.3%）和116名匹配对照。通过72项匿名问卷评估性知识、避孕方法及影响因素，采用SPSS进行统计学分析，包括卡方检验、逻辑回归等。

性知识差异

T1D组对HIV是STD的认知率显著低于对照组(76.4% vs 89.6%, p=0.027)，两组对梅毒(47.8% vs 56.4%)、乙肝(23.5% vs 36.4%)等其他STDs认知均不足。这种知识缺口可能导致风险行为，如T1D组最近一次性行为中23.5%未采取任何保护措施，是对照组的2.3倍。

避孕行为特征

避孕套是两组首选（T1D 71.4% vs 对照 73.1%），但坚持每次使用率不足50%。引人注意的是，T1D组使用口服避孕药(11.8%)和紧急避孕(18.8%)的比例更高，而长期可逆避孕(LARC)使用率为零，这与美国妇产科医师学会推荐LARC作为T1D首选避孕方式的指南形成鲜明反差。

影响因素分析

父母婚姻状况显著影响避孕行为：已婚父母子女使用双重避孕的比例是离婚家庭的3.4倍(34.3% vs 10%, p=0.042)。在T1D组，低保护行为（无避孕/体外射精）与患者年龄更大(17 vs 16.5岁,p=0.023)和父亲更年轻(41 vs 51.9岁,p=0.046)相关，提示家庭支持系统的重要性。

这项研究揭示了T1D青少年性健康的双重脆弱性：既缺乏STDs知识，又存在避孕措施使用不足。特别值得注意的是，父母教育水平和婚姻状况等社会因素对避孕行为的影响甚至超过糖尿病本身。研究结果强烈建议将性健康咨询纳入T1D常规管理，尤其是对父母离异或教育程度低的家庭。未来研究可探索LARC在T1D青少年中推广的障碍，以及数字化性教育工具的干预效果。