YouTube平台关于氟化银临床使用视频的质量与可靠性评估：一项跨品牌IFU依从性研究

本研究针对YouTube?平台上氟化银(SF)临床使用视频的质量与可靠性展开系统分析。研究人员通过DISCERN、JAMA等工具评估78个视频，发现其内容可靠性较高(mDISCERN中位数4分)，但IFU依从性因品牌差异显著（Advantage Arrest?达100%而Riva Star?仅69.1%）。该研究揭示了社交媒体作为牙科教育补充资源的潜力，同时强调需建立标准化审核机制以确保临床信息准确性，对缺乏SF正式指南的地区具有重要参考价值。

　　

研究背景与意义

龋齿作为全球性口腔健康问题，在儿童、老年及特殊需求人群中尤为突出。传统修复治疗常需侵入性操作甚至全身麻醉，而氟化银(Silver Fluoride, SF)因其抗菌和再矿化双重特性，成为WHO推荐的最小侵入性替代方案。然而临床应用中存在显著矛盾：一方面SF被澳大利亚治疗商品管理局(TGA)批准用于牙本质过敏，另一方面其治疗龋齿的适应症仍属超说明书使用，且缺乏统一操作规范。更值得关注的是，随着YouTube?等平台成为牙医继续教育的重要来源，视频内容质量参差不齐可能误导临床实践——这正是S.Zafar团队在《European Archives of Paediatric Dentistry》发表此项研究的核心动因。

关键技术方法

研究团队采用横断面设计，系统筛选78个英文SF操作视频。通过改良DISCERN量表评估可靠性，JAMA标准评判来源质量，视听质量(AVQ)工具分析制作水准，并首创IFU依从性评估表(IAE)对比Advantage Arrest?与Riva Star?品牌的操作差异。统计采用Jamovi软件进行非参数检验与Spearman相关性分析，双盲评估通过Cohen's kappa验证一致性(κ=0.672-0.870)。

主要研究结果

1. 1.

   视频质量多维评估

   视频呈现"高可靠性-中低来源质量"特征：mDISCERN中位数4分(IQR 3-4)显示较好信度，但JAMA中位数仅2分反映作者资质披露不足。内容完整性(TCE)与可靠性显著正相关(r=0.621)，提示优质内容往往更可信。

2. 2.

   临床关键要素覆盖

   98.7%视频提及患者选择（侧重儿童），但仅38.5%涉及随访——这与SF单次应用有效率波动于47-90%的文献证据形成危险差距。值得注意的是，73.1%视频讨论SF致牙体黑染的缺点，但仅1例提及不可用于牙髓炎患牙的禁忌症。

3. 3.

   品牌IFU依从性差异

   

   Advantage Arrest?视频展现完美依从(中位数100%)，而Riva Star?仅69.1%。特别在碘化钾(KI)使用步骤上，视频普遍省略该环节——这与最新研究吻合：KI虽能短期减轻黑染，但会通过形成碘化银(AgI)降低SF疗效。

结论与展望

该研究首次证实YouTube?可作为SF临床应用的辅助学习资源，但存在"重操作演示、轻理论规范"的显著缺陷。三个关键发现值得行业关注：(1)牙科专业人士(73.1%视频来源)的内容产出量最大但质量不均；(2)视频时长与可靠性正相关(r=0.237)支持深度讲解的价值；(3)品牌间IFU差异反映需建立跨厂商统一协议。这些发现为澳大利亚等缺乏SF官方指南的国家提供了内容审核框架，也为院校教育如何整合社交媒体资源提出新思路。未来研究应拓展至非英语视频评估，并探索视频学习对临床操作能力的实际提升效果。