综述：可可摄入对2型糖尿病患者血清脂质变化的剂量-反应系统评价与Meta分析

本综述通过剂量-反应Meta分析探讨可可对2型糖尿病患者血清脂质的影响，纳入11项RCT（n=506），发现可可显著降低甘油三酯（TG）（SMD: ?0.57, 95%CI ?1.05~?0.10, I2=82.7%），但对其他血脂指标无显著改善。结果存在高异质性（与年龄、干预设计、BMI等因素相关），证据等级较低，临床意义有限，建议未来开展低偏倚风险（RoB）的高质量研究。

　　

Abstract

Introduction

血脂异常是2型糖尿病（T2DM）患者常见的共病，可能增加心血管疾病风险。可可富含多酚类物质，但其对糖尿病患者血脂的影响尚不明确。

Methods

系统检索PubMed、Scopus和Embase数据库截至2024年1月1日的临床研究，人工补充检索参考文献。两名研究者独立提取数据并使用Cochrane工具评估偏倚风险（RoB），采用随机效应模型计算标准化均值差（SMDs），并通过PROSPERO（CRD42021224931）注册流程确保方法学严谨性。

Result

纳入11项随机对照试验（RCTs），共506名受试者。干预形式包括黑巧克力、可可粉等，持续时间从2周至1年不等。仅2项研究为低RoB。Meta分析显示，可可显著降低甘油三酯（TG）（SMD: ?0.57, 95%CI ?1.05~?0.10），但总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）无显著变化。亚组分析提示，异质性（I²=82.7%）可能源于患者年龄、基线血脂水平、干预剂量及研究设计的差异。

Conclusion

尽管可可可能轻微改善T2DM患者的TG水平，但现有证据等级较低且临床意义有限。未来需开展更多低RoB研究，重点关注剂量效应关系及个体化干预策略，以明确可可对糖尿病血脂管理的实际价值。