急性胰腺炎流行病学特征：年龄与性别对区域性人群病因分布的影响研究

本研究针对急性胰腺炎(AP)病因分布的区域性差异问题，通过回顾性分析445例首次发作AP患者的临床数据，系统评估了年龄与性别对病因构成的影响。研究发现胆源性胰腺炎(BAP)占66.1%，且在≥75岁老年组达80.4%；首次发现55岁以下BAP患者存在男性优势(54.5%)，与吸烟、低BMI相关。研究为区域化AP防治策略制定提供了重要流行病学依据。

　　

急性胰腺炎(AP)作为常见的消化系统急症，其病因构成呈现显著的地域差异性。尽管全球范围内胆结石和酒精滥用被认为是主要诱因，但不同地区报告的比例差异可达十倍之多。这种差异不仅反映了地理、遗传和生活方式因素的影响，更暗示着当前AP防治策略"一刀切"的局限性。在土耳其安塔利亚地区，临床医生们长期观察到年轻男性胆源性胰腺炎(BAP)患者异常增多的现象，这与传统认知中"BAP好发于老年女性"的规律相悖。正是这些临床谜团，促使Serdar Akca团队开展了这项揭示年龄与性别如何塑造AP病因谱的创新研究。

研究团队采用回顾性队列设计，收集了2022-2023年安塔利亚教学医院445例首次发作AP患者的完整临床数据。通过修订亚特兰大分类(RAC)标准统一疾病严重度评估，并运用磁共振胰胆管造影(MRCP)和内镜超声(EUS)等先进技术提高病因诊断准确率。特别值得注意的是，研究者创新性地采用年龄分层分析（按APACHE II评分系统分组）和三级病因确认机制（由资深消化科专家共识判定），确保了数据可靠性。

研究结果部分呈现了丰富的发现：

1. 1.

   基线特征：中位年龄65岁，女性占52.1%。BAP占66.1%，显著高于其他病因（ idiopathic AP 9.4%，alcohol-related AP 7.0%）。女性患者年龄显著大于男性（67 vs 60岁，p<0.001）。

2. 2.

   病因的年龄性别特征：BAP患者中，<55岁组男性占54.5%（p=0.023），多因素分析显示与吸烟(OR=6.631)和低BMI(OR=0.814)相关。AAP患者96.8%为男性，中位年龄仅52岁。HTG-AP患者最年轻（中位45岁），而肿瘤相关AP最年长（中位70岁）。

3. 3.

   老年患者特点：≥75岁组BAP比例高达80.4%，AAP、DIAP和HTG-AP几乎消失。该组AP严重度显著高于<45岁组（p=0.002），且61.8%为女性。

4. 4.

   预后分析：住院死亡率1.8%，但出院后90天死亡率达6.3%，主要源于老年患者的肿瘤和心血管事件。值得注意的是，RAC分级是死亡最强预测因子（OR=71.2）。

讨论部分揭示了这项研究的深远意义：首次在区域性人群中系统证实了AP病因构成的"年龄-性别双梯度"现象——随着年龄增长，BAP比例呈线性上升（p=0.002），而AAP等代谢性病因则急剧减少。更突破性的发现是，在<55岁BAP患者中存在显著的男性优势，这颠覆了传统认知，研究者推测可能与年轻男性的特殊代谢特征（低HDL、低HT患病率）相关。在临床转化方面，研究强调了对年轻男性BAP患者进行吸烟干预的必要性，以及老年AP患者出院后心血管风险评估的紧迫性。

该研究的局限性包括单中心设计和部分亚组样本量不足，但其创新性地描绘了AP病因的"人口学地图"，为精准医疗时代下的个体化AP防治提供了重要范式。论文发表在《BMC Gastroenterology》这一消化领域权威期刊，也体现了国际同行对这项区域性研究方法论和临床价值的认可。未来需要多中心研究验证男性年轻型BAP的生物学机制，并探索如何将人口学特征整合到AP的诊疗流程中。