激光联合纳米气泡技术增强牙髓再生治疗中根管消毒效果的创新研究

本研究创新性地将Er,Cr:YSGG激光、纳米气泡水(NB-H2O)与氢氧化钙(Ca(OH)2)联用，系统评估其对粪肠球菌(E. faecalis)生物膜的清除效果。通过SEM和CLSM技术证实，1.25%次氯酸钠(NaOCl)联合NB-H2O可显著提升根管玷污层清除效率，为再生性牙髓治疗提供了优化消毒方案。

　　

研究亮点

本研究证实NaOCl、激光、纳米气泡水和Ca(OH)₂的联合应用可提供有效的根管消毒方案，但未能实现玷污层和残留物的完全清除。

引言

根管系统的彻底消毒是获得长期临床成功的关键步骤，这在以促进活组织再生为目标的再生性牙髓治疗中尤为重要。主要挑战在于如何将冲洗剂有效输送至牙本质小管等微细解剖区域，以清除感染组织和生物膜（1, 2）。

材料与方法

试点研究详细信息参见补充材料

样本1(S1)采集（消毒前）

从培养箱取出后，用无菌棉纱密封牙根尖，吸除脑心浸液(BHI)肉汤，以无菌生理盐水充盈根管。采用25号H锉强力刮擦牙本质壁20次，随后用胰岛素注射器收集内容物，该流程每根管重复3次。

步骤2——二次消毒

移除6孔板中的牙齿后，仔细去除冠部树脂封闭。每根管用5mL无菌生理盐水冲洗以清除Ca(OH)₂糊剂，随后按步骤1流程采集S1和S2样本。实验I中因操作误差，II-IV组在步骤2额外采集了S3样本——IV组...

激光与NB-H₂O对粪肠球菌的消毒不足

试点研究显示（每组2颗牙），SEM观察到所有处理组均存在显著玷污层，表面仅零星分布少量完整细菌（补充图2A,B）。CLSM对牙本质小管内细菌杀灭效果的检测结果在根管不同部位存在差异...

讨论

本研究主要发现：i) 激光单独使用无法清除玷污层，但添加NB-H₂O的NaOCl方案有所改善；ii) NB-H₂O并未持续提升根管或牙本质小管内E. faecalis的清除效果；iii) 尽管联合方案未能完全灭菌，但将细菌载量降至极低水平。

结论

结合Biolase激光、NB-H₂O和Ca(OH)₂的消毒方案显著降低了牙本质小管感染，提示其可作为再生性牙髓治疗的临床选择。值得注意的是，该方案下1.25% NaOCl表现出与6.25%相当的消毒效能，但NB-H₂O对E. faecalis清除的独立贡献仍需更大样本验证。