临床IA期非小细胞肺癌术中冰冻切片病理检查对淋巴结转移的诊断价值研究

本研究针对临床IA期非小细胞肺癌(NSCLC)术中淋巴结转移诊断难题，通过回顾性分析909例患者数据，系统评估了冰冻切片病理(FSP)的诊断效能。结果显示FSP对淋巴结转移的敏感性达80.4%，特异性达99.9%，尤其对计划行亚肺叶切除患者具有重要指导意义，为精准手术决策提供了可靠依据。

　　

在早期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)的治疗中，准确判断淋巴结转移状态直接决定手术范围选择。尽管现代影像技术不断进步，临床IA期患者仍有5%-10%存在隐匿性淋巴结转移。这一"诊断盲区"可能导致两种风险：过度治疗（本可保留更多肺组织却行全肺叶切除）或治疗不足（漏诊转移导致分期不足）。Mayo Clinic团队在《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》发表的这项研究，正是为了破解这一临床困境——他们系统评估了常规冰冻切片病理(Frozen Section Pathology, FSP)在术中的实时诊断价值。

研究采用回顾性队列设计，纳入2018-2023年间909例临床IA期NSCLC患者。通过对比FSP与最终病理结果，计算敏感性、特异性等指标。关键技术包括：1）标准化的系统性淋巴结采样；2）术中FSP快速处理技术；3）双盲病理复核机制。所有数据均来自Mayo Clinic胸外科的电子病历系统。

【RESULTS】部分揭示了三组关键数据：在患者层面，FSP识别淋巴结转移的敏感性达80.4%，特异性高达99.9%；在淋巴结层面（分析7016枚淋巴结），敏感性提升至83.2%，特异性保持100%；特别值得注意的是，计划行亚肺叶切除的565例患者中，仅0.9%术后发现淋巴结转移，验证了FSP的阴性预测价值(NPV)达99.0%。这些数据表明，FSP能有效捕捉大多数隐匿性转移，尤其对保留肺功能的手术决策具有重要指导意义。

结论部分强调，FSP在临床IA期NSCLC中展现出优异的术中诊断性能。对于日益普及的亚肺叶切除术，这项技术可显著降低分期错误风险：当FSP确认淋巴结阴性时，医生可放心选择局限性切除；而检出阳性的3.4% pN1和1.7% pN2病例则及时转为根治性手术。该研究为平衡肿瘤学安全与功能保留提供了精准工具，对推动肺癌微创手术发展具有重要临床价值。