术前胫骨近端关节外内翻畸形对固定衬垫内侧单间室膝关节置换术后主观结局无负面影响：一项104膝前瞻性研究

本研究通过前瞻性队列分析证实，固定衬垫内侧单髁关节置换术(UKA)治疗伴胫骨近端关节外内翻畸形(MPTA<85°)的膝前内侧骨关节炎患者，虽术后残留更多内翻(3.8° vs 0.7°, P<0.001)，但患者满意度(93.4% vs 77.6%)和UCLA活动评分(7.6 vs 6.6)反而更优，24个月随访时两组PROMs无差异，为UKA在复杂解剖畸形中的应用提供循证依据。

　　

Highlight

本研究最重要的发现是：术前存在胫骨近端内翻畸形不会导致固定衬垫内侧单髁关节置换术(UKA)后主观结局变差。存在胫骨内翻畸形的患者术后报告了更高的满意度，且在基线和1年随访时UCLA活动评分更高。这些发现挑战了当前对UKA适用于胫骨内翻畸形患者的保守态度。

结果

104例患者中46例(44.2%)存在术前胫骨内翻(MPTA<85°)。术后胫骨内翻组表现出更显著的残留内翻对线(3.8° vs 0.7°, P<0.001)以及更低的MPTA和关节线倾斜度(JLO)值。值得注意的是，胫骨内翻组术后满意度显著更高(93.4% vs 77.6%, P=0.026)，且基线(6.4 vs 5.1, P=0.006)和1年随访时(7.6 vs 6.6, P=0.018)UCLA活动评分更优。但24个月时两组患者报告结局指标(PROMs)无显著差异。

讨论

本研究首次系统评估了胫骨近端关节外内翻对UKA主观结局的影响。与既往关注假体生存率的研究不同，我们发现尽管存在更多残留内翻，但患者主观体验反而更优。这可能与保留更多原生解剖结构有关——胫骨内翻患者往往通过代偿机制适应畸形，过度矫正反而可能破坏已建立的力学平衡。机器人辅助技术在此类复杂病例中展现出独特价值，其精准截骨可能弥补了解剖变异带来的技术挑战。

结论

固定衬垫内侧UKA可安全用于合并胫骨近端内翻的膝前内侧骨关节炎患者。虽然术前内翻会导致更多术后残留内翻，但不影响主观疗效。需要更长期随访评估畸形程度与假体寿命的关系。本研究为拓展UKA适应证提供了重要循证依据。