腹直肌分离(Rectus Diastasis)分类与治疗原则的系统综述：从分型体系到术式选择

近年来腹直肌分离(RD)成为普外科热点议题，来自国际团队的研究人员通过系统检索三大数据库(PubMed/EMBASE/WOS)，全面梳理了7种RD分型体系和45余种开放/腔镜/机器人术式。研究发现欧洲疝学会(EHS)分类最具临床适用性，但缺乏RCT证据支持特定术式选择，强调需建立国际注册系统推动精准治疗。该研究为RD规范化诊疗提供了重要循证依据。

　　

过去15年间，腹直肌分离(rectus diastasis, RD)这个曾经被忽视的临床问题，已然跃升为普通外科医生的重点关注领域。随着超过45种开放或微创(包括腹腔镜和机器人)手术方式的涌现，以及7大分类体系的相继提出，这个领域正经历着前所未有的快速发展。

研究团队采用系统性的文献检索策略，在三大权威数据库(PubMed、EMBASE和Web of Science)中全面梳理了RD的分类与治疗进展。结果显示当前的分类体系各具特色，但仅有两种分型会针对特定类型的RD推荐相应手术方案。值得注意的是，临床实践中需要区分是否合并中线疝(midline hernias)这两大类患者群体，其治疗策略也存在显著差异。

令人遗憾的是，目前尚缺乏高质量的随机对照试验(RCT)来比较不同手术方式的优劣。这种证据空白使得临床决策面临挑战。基于现有证据，欧洲疝学会(European Hernia Society, EHS)提出的分类系统因其简洁性和临床适用性而备受推崇。

该研究强调，在缺乏明确循证依据的情况下，医患共同决策(shared decision-making)显得尤为重要。研究者呼吁建立国际注册系统(international registries)，通过真实世界数据来明确不同临床情境下的最佳手术选择，为RD的精准治疗开辟新路径。