综述：运动干预对多发性硬化症患者焦虑症状影响的系统评价和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（PRISMA指南）探讨了运动干预对多发性硬化症（MS）患者焦虑症状的改善效果（SMD=0.26，95%CI:0.04-0.48，I2=37.94%），强调运动作为安全、可及的非药物干预潜力，同时指出当前研究存在高偏倚风险（RoB-2评估）和干预设计标准化不足的问题。

　　

引言

多发性硬化症（MS）患者中焦虑症状发生率高达55%，其中近20%达到临床诊断标准。传统药物治疗和心理疗法存在副作用、成本及可及性限制，而运动干预因其对交感神经系统的调节作用（Anderson & Shivakumar, 2013）和自我效能提升（Motl et al., 2023），成为潜在解决方案。本文基于18项随机对照试验（RCT），系统评估运动对MS患者焦虑症状的影响。

方法

研究遵循PRISMA 2020指南，检索8个数据库至2024年11月，纳入18项RCT（共709例MS患者）。采用Cochrane RoB-2工具评估偏倚风险，通过限制性最大似然随机效应模型计算标准化均值差（SMD）。干预类型包括有氧运动（4项）、组合训练（8项）、神经运动训练（9项）等，主要结局为干预后焦虑评分变化（HADS-A、BAI等量表）。

结果

主要发现：运动干预显著降低焦虑症状（SMD=0.26，95%CI:0.04-0.48），但异质性中等（I²=37.94%）。组合训练效果更显著（SMD=0.41），但异质性较高（I²=66.6%）。

局限性：所有研究因使用非盲法自我报告量表导致高偏倚风险；仅22%研究涉及患者共同设计，39%参考循证指南，且无研究以焦虑为主要结局。

亚组分析：干预类型（有氧vs.组合）、监督方式（面对面vs.远程）未显著影响效果，但样本量限制进一步结论。

讨论

机制探讨：运动可能通过调节MS相关的交感神经功能障碍（Racosta & Kimpinski, 2016）和增强自我效能（Motl et al., 2023）缓解焦虑。

临床意义：尽管效应量较小，运动作为无副作用、改善多系统症状（如疲劳、抑郁、行走功能）的干预手段，具有综合健康价值。

改进方向：未来研究需采用临床医生评估量表（如HAM-A）、纳入高基线焦虑患者，并依据MRC框架（Skivington et al., 2021）优化干预设计。

结论

运动可轻度改善MS患者焦虑症状，支持其作为辅助治疗的选择。需更高质量RCT验证最佳干预方案，并推动临床转化应用。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如HADS-A=医院焦虑抑郁量表-焦虑子量表，SMD=标准化均值差等均按原文格式标注。）