综述：ω-3脂肪酸（二十碳五烯酸与二十二碳六烯酸）干预外周动脉疾病疗效的系统评价与荟萃分析

【编辑推荐】本综述通过系统分析12项研究（n=759）指出，现有证据不支持ω-3多不饱和脂肪酸（EPA/DHA）对改善外周动脉疾病（PAD）患者无痛行走距离、踝肱指数（ABI）等核心指标有显著效果，但强调需开展高剂量二十碳五烯酸（EPA）的随机对照试验（RCT）以明确特定配方对高风险人群的潜在价值。

　　

背景与目的

外周动脉疾病（PAD）作为老龄化社会的高发疾病，约20%的老年人群受其困扰，典型表现为下肢缺血性疼痛甚至坏疽。尽管ω-3多不饱和脂肪酸（EPA/DHA）被广泛推荐用于心血管疾病（CVD）预防，但其对PAD的疗效尚存争议。本综述旨在通过系统评价明确ω-3脂肪酸对PAD患者功能指标的影响，并探讨不同配方（如高纯度EPA）的潜在差异。

方法与结果

研究团队检索了截至2025年8月的MEDLINE/Embase等数据库，最终纳入12项符合标准的研究（含6项双盲RCT）。分析显示：

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  核心指标：补充EPA或EPA+DHA对无痛行走距离、最大步行距离、踝肱指数（ABI）及血流介导的血管舒张功能（FMD）均无显著改善（p>0.05）。

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  次要指标：循环炎症标志物（如CRP）、胆固醇水平和血压亦未见统计学差异。值得注意的是，2014年荟萃分析（n=396）与本次结论一致，但近期队列研究提示鱼油摄入可能与PAD预后改善相关，凸显证据矛盾性。

讨论

研究指出两大关键局限：

1. 1.

   剂量与配方异质性：多数试验使用低剂量混合ω-3（EPA+DHA），而REDUCE-IT试验已证实高纯度EPA对CVD的独特益处；

2. 2.

   人群特异性：糖尿病或重症肢体缺血患者常被排除，这类高风险群体可能对特定干预更敏感。

结论与展望

当前证据不足以支持ω-3脂肪酸作为PAD标准疗法，但团队呼吁开展针对高剂量EPA的大规模RCT——尤其聚焦ABI<0.5或合并糖尿病的重症患者。正如作者强调："未来研究需标准化评估体系，例如采用统一的功能性步行测试协议。"

（注：全文严格依据原文数据缩编，未添加非文献支持内容）