综述：夏令时与时钟时间转换对睡眠及嗜睡影响的系统评价

这篇系统评价聚焦于特发性快速眼动睡眠行为障碍（iRBD）患者的心率变异性（HRV）特征，通过荟萃分析22项研究揭示：iRBD患者存在整体HRV降低和心脏迷走神经调控减弱，且分睡眠阶段（REM/NREM/清醒期）分析能更有效区分患者与对照组。研究为α-突触核蛋白病的早期预测提供了自主神经系统（ANS）功能指标的新视角。

　　

PRACTICE POINTS

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  现有研究较少比较iRBD患者与对照组的睡眠期HRV参数

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  iRBD患者表现为整体HRV降低和心脏迷走神经调控减弱

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  分睡眠阶段分析可优化iRBD的特征识别

RESEARCH AGENDA

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  需开展纵向研究明确HRV指标对α-突触核蛋白病转化的预测价值

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  探索特定睡眠阶段HRV分析对iRBD患者表型转化的风险提示作用

INTRODUCTION

睡眠作为周期性生理过程，非快速眼动（NREM）期与快速眼动（REM）期分别呈现同步化脑电活动/肌张力部分丧失和去同步化脑电/梦境伴肌张力消失的特征。iRBD作为α-突触核蛋白病前驱标志，其自主神经功能异常可能通过心率变异性（HRV）这一无创指标早期预警神经退行性病变。

METHODS

严格遵循PRISMA声明，筛选3大数据库获得的6738篇文献，最终纳入22项符合标准的研究。采用标准化均值差（95%置信区间）对清醒期、REM期、NREM期的时域/频域HRV指标进行荟萃分析。

RESULTS

男性为主的年龄失衡样本显示：

1. 1.

   iRBD组总体HRV显著低于对照组（p<0.01）

2. 2.

   心脏迷走神经活性指标（如高频功率HF）在REM期差异最显著

3. 3.

   清醒期与NREM期仍能检测到自主神经功能失调

DISCUSSION

HRV的广泛异常提示iRBD的自主神经功能障碍超越REM期范畴，可能反映α-突触核蛋白病理的早期扩散。睡眠阶段特异性分析较单一清醒期检测更具临床鉴别价值，但当前样本量限制结论外推。

CONCLUSION

HRV作为iRBD患者自主神经功能生物标志物显示出潜在预测价值，未来需扩大样本验证特定睡眠阶段HRV参数与神经退行性疾病转化的关联强度。