桥接治疗后病理完全应答对肝细胞癌肝移植预后的影响：一项25年回顾性研究

这篇研究通过25年回顾性数据（n=120）揭示了桥接治疗（TACE/TARE/RFA/MWA）在肝细胞癌（HCC）肝移植（LT）中的关键作用：虽然桥接治疗本身未显著改善生存率，但获得病理完全缓解（CR）的患者展现出显著延长的总生存期（OS，P=0.018）和无病生存期（DFS，P=0.05），且零复发。研究首次证实CR可作为预测HCC肝移植长期预后的生物标志物。

　　

Highlight

本研究首次证实，在肝细胞癌（HCC）肝移植（LT）患者中，桥接治疗后获得的病理完全缓解（CR）如同"免疫赦免证书"，能显著改善长期预后——CR组患者不仅实现100%无复发存活，更展现出令人振奋的生存曲线分离（OS提升达统计学显著水平，P=0.018）。

Material and Method

这项回顾性研究纳入了1998-2023年间接受LT的120例HCC患者（排除围手术期死亡病例）。研究团队通过前瞻性数据库收集了患者人口统计学资料、桥接治疗（包括经动脉化疗栓塞TACE、经动脉放射栓塞TARE、射频消融RFA和微波消融MWA）细节、移植前实验室指标、手术记录及术后肿瘤学随访数据。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Cox比例风险模型评估预后因素。

Results

研究显示：24.2%患者接受桥接治疗，其中27.6%达成病理CR——这群"幸运者"的生存数据堪称惊艳：平均总生存期（OS）达157.3±9.6个月，无病生存期（DFS）113.5±77.4个月，且CR组实现"双零突破"（零复发+零死亡）。相比之下，未达CR患者的生存曲线则呈现典型肿瘤学衰减模式。

Discussion

当HCC患者在移植等待名单上"与时间赛跑"时，桥接治疗扮演着"生命守门人"角色。虽然治疗本身未直接改变生存结局，但诱导CR的能力却成为区分"生物学胜利者"的关键——这提示我们：肿瘤对治疗的敏感性可能反映了其内在生物学特性，CR状态或是筛选最佳移植候选者的"分子过滤器"。

Conclusion

这项跨越四分之一世纪的临床观察最终揭示：病理完全缓解状态如同HCC肝移植预后中的"北极星"，其光芒不仅指引着个体化治疗决策，更可能重塑器官分配策略——毕竟，在供肝极度稀缺的时代，每个能预测移植成功的生物标志物都价值连城。