综述：小儿推拿持续三个月以上对儿童生长发育影响的系统评价和Meta分析

这篇综述通过系统评价和Meta分析评估了小儿推拿(Tui Na)持续3个月以上对0-14岁儿童生长发育的影响，纳入46项随机对照试验(RCT)共11,284例患儿。结果显示小儿推拿可显著改善儿童身高(平均增加3.68cm)、体重、头围等生长指标，且家长满意度较高(RR=1.16)，安全性良好。证据表明其对正常儿童效果优于早产儿，推荐3-6个月干预周期，但需更多高质量研究验证。

　　

引言

儿童生长发育是健康的重要指标，全球约1.48亿儿童存在生长迟缓问题。传统中医小儿推拿(Tui Na)作为非药物疗法，通过特定经络穴位按摩调节儿童生理功能。本研究首次系统评价持续3个月以上小儿推拿对儿童生长的长期影响。

研究方法

团队注册研究方案(INPLASY2024.2.0116)，检索7个数据库至2024年6月，纳入46项中文RCT(11,287例0-13岁儿童)。采用Cochrane RoB1工具评估偏倚风险，GRADE系统评价证据质量，RevMan 5.4进行Meta分析。设置三组对照：常规保健组、抚触疗法组及联合干预组。

核心发现

身高增长：

• •

  常规保健基础上增加推拿使身高平均增长3.68cm(95%CI[2.92,4.43])

• •

  对正常儿童效果显著(3-4个月组增长4.72cm)，早产儿需更长时间干预(12个月组增长1.96cm)

• •

  优于单纯抚触疗法(平均差异1.72cm)

其他指标：

• •

  体重平均增加1.40kg，头围增长2.05cm，胸围增加0.92cm

• •

  BMI改善(0.68kg/m²)，腰围增长0.02cm

• •

  家长满意度提升21%(RR=1.21)

安全性：

3项研究报告无不良反应，2项显示推拿组不良事件发生率低于对照组(16.67% vs 41.94%)。

临床启示

1. 1.

   干预周期：3-6个月为推荐基础周期，早产儿可能需要延长至12个月

2. 2.

   适用人群：正常儿童效果更显著，尤其1-3岁生长关键期

3. 3.

   操作建议：可结合抚触疗法，采用健脾补肾推拿手法

研究局限

现有证据存在明显异质性(I²>50%)，仅1项研究实施分配隐藏，多数未采用盲法。所有研究均来自中国，需国际多中心验证。

未来方向

建议开展：

• •

  标准化推拿手法RCT研究

• •

  成本效益分析

• •

  早产儿个性化干预方案

• •

  长期随访至青春期

结语

当前证据支持小儿推拿作为儿童生长促进的安全辅助手段，其通过非药物途径调节生长发育的机制值得深入探索。建立规范的操作标准和疗效评价体系将是未来研究重点。