儿童单相性急性播散性脑脊髓炎的中长期功能障碍与预后特征研究

这篇研究通过回顾性分析65例单相性急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患儿的临床数据，结合改良Rankin量表（mRS）和扩展残疾状态量表（EDSS-FSS）评估，揭示了急性期后遗症与长期功能障碍的非线性关联。研究发现，除非急性期症状严重（如严重视力/皮质损伤），多数患儿长期预后良好，但完全康复者仍可能存在轻微神经心理或运动缺陷，强调了长期随访的重要性。

　　

Highlight

患者与方法

2024年初，我们回顾性分析了2005年1月1日至2022年12月31日期间在克罗地亚萨格勒布大学传染病医院诊断为ADEM的所有患儿病历。排除最终诊断为其他相关疾病（如多相性疾病、多发性硬化、视神经炎）或急性期MRI未见病灶的病例后，符合条件的患儿被邀请参加2024年2-3月的随访评估。

患者特征

共65例单相性ADEM患儿纳入研究，其中41例（63.1%）响应随访（图1A）。诊断高峰出现在2008-2013年及2015-2016年（图1B）。从出院到随访的时间跨度为21至211个月（中位数154个月）（图1C）。

急性期表现

急性期数据显示，40例（61.5%）患儿出院时评估为完全康复，25例存在后遗症，其中2例（23月龄和13月龄）表现为严重视力或皮质损伤。

讨论

本队列的急性期特征（如年龄、前驱病毒感染率、发热持续时间、偶发机械通气需求、急性期癫痫发作及MRI表现）与既往研究一致。但不同于部分文献，本研究中男女比例均衡，且急性期发热比例更高。

结论

研究支持单相性ADEM总体预后良好的观点，但提示：1）除非急性期后遗症显著，否则不预示长期严重功能障碍；2）看似完全康复的患儿可能遗留轻微症状。神经心理评估和针对性运动测试应纳入长期随访体系。