卢旺达SARS-CoV-2感染急性后遗症（PASC）的流行病学特征与风险因素：一项全国性横断面研究

本研究针对撒哈拉以南非洲地区缺乏SARS-CoV-2感染急性后遗症（PASC）的可靠流行病学数据问题，通过全国性电话调查分析卢旺达3,143名COVID-19幸存者的长期症状。结果显示34%的感染者符合WHO的PASC定义，女性、高龄、重复感染和焦虑症状为主要风险因素，为非洲地区制定针对性干预措施提供了关键证据。

　　

在全球COVID-19大流行的余波中，一个被称为"长期COVID"或"SARS-CoV-2感染急性后遗症（PASC）"的医学难题逐渐浮现。尽管高收入国家已开展大量研究，但占全球人口18%的非洲地区相关数据却严重不足。这种知识鸿沟使得非洲国家难以制定科学的康复计划，尤其令人担忧的是，非洲地区同时面临着HIV、疟疾等地方性传染病与非传染性疾病的双重负担，可能产生独特的症状叠加效应。

卢旺达凭借其全国统一的COVID-19登记系统和数字化医疗基础设施，为填补这一空白提供了独特机会。该国早在2021年就将PASC诊疗纳入非传染性疾病防控体系，但缺乏本土流行病学数据支持政策优化。这项发表在《IJID Regions》的研究，首次对卢旺达COVID-19幸存者的长期健康影响进行了全国性评估。

研究团队从卢旺达生物医学中心（RBC）的国家COVID-19登记系统中随机抽取3,143名成人幸存者，通过标准化电话调查收集症状数据。采用WHO的PASC定义：感染3个月后出现持续≥2个月的新发或持续症状。数据分析结合多变量逻辑回归模型，评估人口统计学、临床特征与PASC的关联。

主要结果

参与者特征

调查完成率达92.6%，60%为女性，42%为35-49岁人群。Delta变异株流行期（2021年7-11月）感染者的PASC发生率最高（38.9%），显著高于Omicron期（29.5%）和前期变异株（23.9%）。

症状谱分析

13.8%的受访者报告背痛，10.1%出现头痛，9.4%存在头晕症状。99.2%的PASC患者表现为多系统症状，其中性功能减退（7.8%）和认知障碍（7.3%）等非典型症状值得关注。

风险因素识别

多变量分析显示：女性（aOR 1.38）、35-49岁（aOR 1.46）和≥50岁（aOR 1.82）人群风险显著增高；焦虑障碍患者的风险近乎3倍（aOR 2.92）；而饮酒呈现保护效应（aOR 0.78）。值得注意的是，疫苗接种状态与PASC风险无统计学关联。

讨论与意义

这项研究揭示了撒哈拉以南非洲地区PASC的三大特征：高负担（34%）、多系统症状和独特风险模式。与欧美研究不同，卢旺达数据中肌肉骨骼症状（如背痛）占比突出，可能反映农业人口体力劳动的职业暴露。焦虑作为最强预测因子，提示精神健康干预应是PASC管理的核心环节。

研究局限性包括自我报告偏倚和幸存者偏差，但全国代表性样本和严格的方法学设计增强了结果可信度。这些发现不仅为卢旺达优化现有PASC诊疗路径提供依据，更填补了非洲流行病学数据的关键空白。随着NB.1.8.1等新变异株出现，研究强调需建立变异株特异性的长期监测体系，并将心理支持纳入公共卫生应对策略。

该研究标志着非洲国家在PASC研究领域的重要突破，其方法学框架（如利用既有疾病登记系统）为资源有限地区开展类似研究提供了可复制模板。未来需要纵向研究阐明症状演变规律，并探索遗传与环境因素对PASC表型的调节作用。