静息态全脑功能连接与心理韧性的神经机制：揭示非自杀性自伤行为的关键中介路径

这篇研究通过静息态功能磁共振成像（Rs-fMRI）和机器学习算法，揭示了青少年非自杀性自伤行为（NSSI）与脑网络功能连接（如感觉运动网络-边缘系统SMN-LN负相关、SMN-皮层下网络SCN正相关）的关联，并首次证实心理韧性通过背侧注意网络-默认模式网络（DAN-DMN）连接间接减少NSSI的神经机制，为靶向干预提供了神经生物学依据。

　　

背景

非自杀性自伤（NSSI）在COVID-19大流行后发病率显著上升，但其神经生物学机制尚不明确。研究聚焦青少年群体，结合Rs-fMRI与心理韧性评估，探索脑网络连接模式与NSSI的关联及心理韧性的中介作用。

方法

89名12-18岁青少年（46名NSSI阳性，43名阴性）接受Rs-fMRI扫描，采用Schaefer-200分区和Tian-32分区构建8大脑网络（包括视觉网络VN、感觉运动网络SMN、背侧注意网络DAN等）。通过36个功能连接特征（RSFCs）结合支持向量机（SVM）分析，并采用5折交叉验证评估模型性能。心理韧性通过Connor-Davidson量表（CD-RISC）测量。

结果

脑网络连接特征：

1. 1.

   SMN-LN连接与NSSI呈负相关（r=?0.222, p<0.05），NSSI组连接强度显著更低（?0.0196±0.0278 vs. ?0.0065±0.0244）。

2. 2.

   SMN-SCN连接与NSSI正相关（r=0.201, p<0.05），NSSI组连接更强（0.1322±0.0572 vs. 0.1090±0.0448）。

预测模型：

SVM模型准确率达71.9%，其中VN-SCN、SMN-VAN、VAN-DMN连接为正向预测因子，而DAN和DMN-SCN连接为负向预测因子。

心理韧性中介效应：

DAN-DMN连接通过增强心理韧性间接降低NSSI风险（β=?10.90, 95% CI [?26.08, ?2.05]），完全中介效应显著（直接路径p=0.517）。

讨论

1. 1.

   SMN-LN连接减弱可能反映情绪-运动整合障碍，促使NSSI作为代偿性躯体刺激。

2. 2.

   SMN-SCN连接增强与奖赏-动机系统失调相关，强化自伤行为循环。

3. 3.

   DAN-DMN的神经保护作用：高连接性通过提升心理韧性（如注意力调控和自我参照能力）缓冲NSSI风险，与Liu等（2023）提出的"应激恢复网络"理论一致。

结论与展望

研究首次阐明心理韧性在脑网络连接与NSSI间的中介作用，为神经生物学干预提供新靶点。未来可探索神经反馈训练联合认知行为疗法（CBT）调节DAN-DMN连接，或开发基于RSFC特征的个体化韧性增强方案。需扩大样本并整合动态功能连接分析以提升生态效度。

（注：全文数据来自深圳康宁医院伦理委员会批准项目2020-K021-04-1，结果均经FDR校正，保留原文统计符号如M±SD、p_FDR等表述）