A型钠尿肽与肾上腺髓质素联合水平预测无既往治疗的植入式心律转复除颤器患者恰当治疗风险

来自多中心的研究团队针对植入式心律转复除颤器（ICD）更换决策难题展开前瞻性研究。通过检测331例无既往ICD治疗患者血浆中的中段A型钠尿肽前体（ANP）、中段肾上腺髓质素前体（ADM）及醛固酮水平，发现ANP>中位数（校正HR 1.73）与ADM>中位数（HR 0.53）可独立预测恰当ICD治疗风险。该成果为ICD更换策略提供了新型生物标志物组合，发表于心血管领域权威期刊。

　　

这项突破性研究揭示了生物标志物组合在心血管器械治疗决策中的关键作用。科研团队对331例植入式心律转复除颤器（ICD）但未接受过治疗的患者进行长达7.9年的追踪，发现血浆中段A型钠尿肽前体（MR-proANP）和中段肾上腺髓质素前体（MR-proADM）的水平与器械治疗效果显著相关。

数据显示，32%患者出现恰当ICD治疗，34%患者死亡。多变量模型显示，MR-proANP水平超过中位数会使ICD治疗风险提升73%（校正HR=1.73，95%CI 1.04-2.86），而MR-proADM水平升高反而具有保护作用（HR=0.53，95%CI 0.32-0.89）。即便考虑死亡竞争风险，这种关联依然显著。

这些发现为临床医生提供了重要决策工具：通过检测这两种心血管活性肽（ANP和ADM），可更精准识别哪些患者能从ICD更换中获益。特别是在当前62%的ICD更换可能不必要的情况下，这种生物标志物策略有望优化医疗资源配置，避免过度治疗。