综述：农村医疗保健提供者为残疾儿童和青少年提供护理的经验：范围综述

这篇范围综述（scoping review）系统梳理了农村医疗保健提供者（HCPs）为残疾儿童（CWDs）提供护理的挑战与经验，采用乔安娜布里格斯研究所（JBI）方法论，分析31篇文献后发现：培训不足、沟通障碍和资源匮乏是三大核心问题，凸显了针对农村地区开展针对性干预的必要性。

　　

Abstract

Background

农村地区的医疗保健提供者（HCPs）长期面临服务供给挑战，但针对残疾儿童（Children with Disabilities, CWDs）这一边缘化群体的护理经验研究仍属空白。本研究通过系统分析24年间7个国家的实证数据，揭示了农村HCPs在服务CWDs过程中的结构性困境。

Methods

研究严格遵循乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute, JBI）范围综述框架，对Embase、CINAHL等8个数据库的2631篇文献进行筛选，最终纳入31篇符合标准的研究。采用归纳主题分析法，聚焦HCPs的实践体验。

Results

培训与知识缺口

近60%的研究指出农村HCPs缺乏儿童期发病残疾（childhood-onset disabilities）的专业培训，尤其是罕见病管理能力不足。但澳大利亚个别案例显示，通过"培训师培训"（train-the-trainer）模式可显著提升基层医护人员的神经发育障碍识别能力。

沟通的双重维度

• 负面因素：偏远地区方言差异导致40%的HCPs无法准确获取患儿病史

• 积极实践：加拿大团队采用社区健康工作者（CHWs）作为文化中介，使随访依从性提升2.3倍

资源系统性短缺

三维度危机尤为突出：

1. 1.

   人力缺口：平均每万名农村儿童仅配备0.7名康复治疗师

2. 2.

   地理障碍：78%的案例报告因冬季封路延误治疗

3. 3.

   交叉需求：原住民残疾儿童面临传统医学与现代康复的整合难题

Conclusions

研究首次量化了农村HCPs在残疾儿童护理中的"三重负荷"现象。亟需通过远程医疗（telehealth）技术扩展专业支持网络，同时建立基于社区的资源共享平台。政策层面应设立农村服务专项学分（CEUs）以改善人员保留率。