综述：改善肝细胞癌护理的患者宪章

（编辑推荐）本文综述由多学科团队制定，提出肝细胞癌（HCC）护理七大原则，涵盖政策优先、早期诊断、多学科团队（MDT）协作、个体化治疗、共同决策、去污名化服务及增加科研投入，旨在通过全球协作提升HCC患者生存率和生活质量。

　　

改善肝细胞癌护理的患者宪章

肝细胞癌（HCC）占原发性肝癌的80%，2022年全球新发病例86.6万，死亡75.9万例，男性发病率是女性的2-4倍。其发病与肝硬化密切相关，风险因素包括代谢综合征（糖尿病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病MASLD）、酒精滥用及慢性乙肝（HBV）/丙肝（HCV）感染。HBV合并丁肝病毒（HDV）感染者更易快速进展至HCC。

原则1：政策优先与病毒肝炎消除

全球仅20%的HCC病例通过HBV疫苗接种和HCV抗病毒治疗实现发病率下降，但世界卫生组织（WHO）2030年消除目标进展滞后。呼吁将HCC纳入国家癌症战略，扩大筛查和治疗覆盖。

原则2：早期诊断的迫切性

25%-70%患者确诊时已晚期。超声联合甲胎蛋白（AFP）每6个月监测是高风险人群（如肝硬化、病毒性肝炎、MASLD）的核心手段，但实施率不足，尤其在少数族裔和低收入地区。欧洲肝脏研究学会（EASL）正推动将HCC筛查纳入欧盟抗癌计划。

原则3：多学科团队（MDT）协作

MDT应包含肝病学家、肿瘤学家、外科医生、影像专家及心理支持团队。研究表明，MDT可使治疗决策效率提升30%，但资源短缺限制其普及。虚拟会诊可弥补地域差距。

原则4：个体化治疗框架

需综合肝功能、肿瘤特征及患者偏好。例如，年轻患者需考虑生育保护，而文化背景影响治疗依从性。个性化护理可降低焦虑并提高生存率。

原则5：共同决策的实践

2/3患者缺乏充分治疗信息。采用可视化工具（如NHS英格兰的决策模型）和患者决策辅助材料可提升参与度，使5年生存率提高15%。

原则6：破除污名化壁垒

对酒精或肥胖相关HCC的偏见延误就诊。倡导公众教育及患者叙事（如乙肝基金会的#justB运动），以减轻心理负担。

原则7：科研投入失衡

HCC研究资金仅占癌症总投入的2%（2016-2020年数据），远低于乳腺癌（28%）。亟需加强分子分型研究及全球数据共享，以优化靶向治疗策略。

结论与展望

HCC防治需整合预防、早筛、MDT和个体化治疗。通过政策改革、技术普及和去污名化行动，有望实现WHO 2030目标，降低全球疾病负担。