中国围术期胃内容物反流与肺误吸管理现状调查：挑战与改进方向

这篇综述通过全国性横断面调查，揭示了中国麻醉医师对围术期胃内容物反流（gastric regurgitation）和肺误吸（pulmonary aspiration）的管理现状。研究显示70.77%的受访者曾遭遇相关事件，其中20.72%导致患者死亡。尽管快速序贯诱导（RSI）和胃部超声（POCUS）等技术被推荐，但设备配置率仅41.63%，仅14.93%的医师熟练掌握超声技术。文章呼吁加强标准化流程管理、培训及资源投入，为降低这一威胁患者安全的并发症提供数据支持。

　　

Abstract

胃内容物误吸是围术期呼吸道相关并发症的主要诱因，严重时可致命。尽管其危害性显著，但中国关于胃反流和肺误吸管理的全国性研究仍显不足。这项横断面调查通过微信和新青年麻醉论坛向注册麻醉医师发放26项问卷，旨在全面评估中国麻醉医师对围术期胃反流和肺误吸的认知与实践模式。

Background and Objective

胃内容物反流与误吸是围术期最具威胁的并发症之一，其发生与多种病理生理因素相关。临床中，胃食管括约肌功能障碍（如妊娠、肥胖、糖尿病性胃轻瘫）、急诊创伤（疼痛/阿片类药物延迟胃排空）及特殊手术类型（胃肠内镜）均可显著增加肺误吸风险。既往研究表明，麻醉期间呼吸事件与死亡及脑损伤相关，而胃内容物误吸是呼吸相关死亡的主因，回顾性数据显示其发生率为1:8,325。

Methods

本研究采用横断面调查设计，通过WJX平台发放中文问卷，覆盖全国31个省份（不含港澳台）。问卷包含6部分共26个问题，涉及人口统计学信息、个人经历、防治措施及资源配置等。采用Pearson卡方检验分析不同变量间的差异，样本量计算基于95%置信区间和5%允许误差。

Results

关键发现：

1. 1.

   发生率与预后：70.77%的受访者亲身经历胃反流或肺误吸事件，其中50.15%同时出现两种状况。尽管多数患者预后良好，但20.63%发展为重症肺炎，20.72%死亡。

2. 2.

   高风险场景：急诊手术（86.39%）和腹部手术（78.86%）是主要发生场景，全麻诱导期（75.33%）为最常见阶段。

3. 3.

   防治措施：61.98%采用快速序贯诱导（RSI），73.44%使用环状软骨压迫（Sellick手法），但仅41.29%术前使用胃部超声（POCUS）评估胃内容物。

4. 4.

   资源配置：仅41.63%的机构配备POCUS设备，20.34%提供相关培训，熟练操作者仅占14.93%。

Discussion

研究揭示了当前临床实践中的三大矛盾：

1. 1.

   技术应用滞后：尽管胃部超声能有效识别高风险患者（敏感性>90%），但其普及率不足，且培训缺口显著。

2. 2.

   争议性操作：环状软骨压迫虽被广泛使用（73.44%），但其有效性缺乏循证支持，部分指南已不再推荐。

3. 3.

   系统管理缺陷：92.84%的受访者呼吁标准化流程，89.43%强调定期培训的必要性。

Conclusion

胃反流与肺误吸仍是围术期安全的重大威胁。未来需通过优化流程管理、强化培训（尤其POCUS技术）及提升设备配置率来改善现状。研究为制定基于证据的预防策略提供了首个全国性数据支持。

（注：全文严格依据原文数据及结论缩编，未添加非原文信息，专业术语均保留英文缩写及格式规范。）