移动虚拟现实暴露疗法结合互联网干预对惊恐障碍和场所恐惧症的疗效：一项随机对照试验研究

本研究通过随机对照试验评估了整合移动虚拟现实暴露疗法(VRET)的互联网和移动干预(IMI)对惊恐障碍(PD)和场所恐惧症(AG)的治疗效果。结果显示两组患者自评症状严重度(PAS)均显著降低(F=17.85,p<.001,η2m=.43)，但实验组在随访期表现出更高的临床缓解率(χ2(1)=4.57,p=.033,w=.378)，凸显了VRET在焦虑障碍治疗中的补充价值。

　　

ABSTRACT

惊恐障碍(PD)和场所恐惧症(AG)是常见的心理健康问题。本研究评估了整合移动虚拟现实暴露疗法(VRET)的互联网和移动干预(IMI)对PD和AG的治疗效果。32名患者被随机分配到实验组(接受含VRET的IMI)或主动对照组(接受压力教育和放松训练)。主要结局指标为自评症状严重度(PAS)，在基线、中期、治疗后和随访期进行评估。

Introduction

PD、AG及其共病(PDA)在欧洲终身患病率达1-5%，以反复发作的惊恐样发作和回避行为为特征。认知行为疗法(CBT)中的暴露疗法虽有效，但存在实施障碍。互联网和移动干预(IMI)可提高治疗可及性，但传统IMI难以实施暴露疗法。VRET通过虚拟环境模拟恐惧场景，为暴露治疗提供了新途径。

Methods

这项预注册研究纳入32名成年患者(87.5%女性，平均年龄40.69岁)，随机分为两组。实验组使用Invirto?应用程序，包含8个模块：前5个为心理教育、认知重建和放松技巧，后3个为VRET模块，使用智能手机和纸板VR设备呈现360°真实场景。主要结局采用惊恐和场所恐惧量表(PAS)，次要结局为随访期临床缓解率(MINI-Dips评估)。

Results

混合效应ANOVA显示症状随时间显著减轻(F=17.85,p<.001,η2_m=.43)，但组间无显著差异。值得注意的是，实验组随访期临床缓解率显著高于对照组(37.5% vs 6.25%，χ2(1)=4.57,p=.033)。

Discussion

研究表明，虽然两组自评症状改善相似，但VRET组临床缓解率更高，提示VRET可能通过促进功能恢复产生额外获益。这种移动VRET方案具有可扩展性优势，可作为传统治疗的补充。未来研究可优化VRET场景个性化程度和暴露强度监测。

研究局限性包括样本量较小、女性比例偏高(87.5%)，以及缺乏治疗过程监测。但作为首项评估移动VRET对PD/AG疗效的研究，为数字心理健康干预提供了新证据。

Author contributions

研究由JP、ASH等设计实施，数据由JP和ASH收集分析。所有作者审阅并认可最终稿件。

Open scholarship

本研究获得开放科学中心预注册认证，研究方案已预先发表。

Data availability

数据可根据合理要求从通讯作者处获取，审稿数据已上传至figshare平台。