综述：月经周期阶段对运动表现及相关生理指标影响的系统评价：基于高方法学标准的研究

这篇综述严格筛选了采用血清激素分析（E2、P4和LH检测）的高质量研究，系统评估了月经周期（MC）不同阶段对女性运动员有氧耐力（V?O2max）、无氧功率（Wingate测试）及神经肌肉协调性的影响，指出黄体中期（ML）可能通过孕酮（P4≥16 nmol/L）介导的代谢机制影响亚极限运动时的通气效率，而排卵期（OV）则可能增强动态平衡能力。

　　

月经周期阶段对运动表现的影响机制

引言

随着2024年巴黎奥运会首次实现男女运动员平等参赛，女性运动科学研究的必要性日益凸显。月经周期（MC）通过17β-雌二醇（E2）、孕酮（P4）和促黄体生成素（LH）的周期性波动（21-35天周期）影响肌肉、骨骼和代谢功能。尽管已有大量研究探索MC阶段与运动表现的关系，但方法学差异导致结论矛盾——从日历追踪到血清激素检测的验证手段差异，以及样本量小（平均n=13.9）和精英运动员代表性不足（仅2项研究）等问题制约着结论的可靠性。

方法学革新与严格筛选

最新方法学建议强调需区分四个特征性激素阶段：早期卵泡期（EF，E2和P4均低）、晚期卵泡期（LF，E2峰值）、排卵期（OV，LH激增后24-36小时）和中期黄体期（ML，P4≥16 nmol/L）。本综述严格纳入19项（共279名受试者）通过血清E2/P4检测结合LH确认排卵的研究，排除仅用基础体温（BBT）或日历法的低质量文献，显著降低无排卵周期（发生率高达43%）的干扰风险。

关键发现：激素波动与运动表现

有氧耐力：尽管最大摄氧量（V?O_2max）在多数研究中无显著阶段差异，但亚极限运动时ML期通气量比EF期升高9.5%（P<0.05），这与P4驱动的呼吸兴奋效应一致。值得注意的是，ML期跑步经济性（RE）降低3%，理论上可能导致10公里比赛成绩下降90秒——这对精英运动员具有临床意义。

无氧功率：Wingate测试显示，LF期峰值功率较EF期提高3%（627±94 W vs. 607±86 W），可能源于E2对神经肌肉兴奋性的正向调节。手球运动员的重复冲刺测试中，LF期疲劳降幅（-32%）显著优于黄体晚期（LL，-43.4%），提示E2可能通过优化ATP再生增强恢复能力。

力量表现：最大等长肌力（MVC）在8项研究中均未显示阶段差异，但ML期后腿部伸肌MVC下降11%（P<0.01），反映P4可能加剧神经肌肉疲劳。值得注意的是，垂直跳表现存在矛盾结果：Dam等报道ML期反跳高度比LL期高6%，而Recacha-Ponce则发现EF期Ablakov跳更优。

神经肌肉协调性：所有相关研究均报告OV期优势——Fridén的方形跳跃测试显示OV期正确跳跃次数比EF期提高18.1%（P<0.01），这与E2增强脊髓运动神经元兴奋性的机制相符。PMS患者单腿站立时ML期姿势摇摆增加19.6%，提示激素波动对平衡控制的影响存在个体差异。

方法学挑战与未来方向

当前研究的局限性包括：75%文献未报告实际激素浓度范围，可能掩盖周期异常个体的混入；仅42%研究采用测试顺序随机化，导致学习效应干扰（尤其协调性测试）。毛细管血液检测等非侵入性方法的验证，以及针对专项运动（如球类变速动作）的生态效度研究，将是突破现有证据局限的关键。

实践启示

尽管激素波动对最大力量等基础素质影响有限，但教练员应关注：1）ML期亚极限耐力运动时需预留3%能耗余量；2）OV期可能适合安排技术灵敏度训练；3）EF期重复冲刺表现下降风险需通过热身补偿。对精英运动员而言，这些细微变化可能在奖牌争夺中产生决定性影响。