推动西班牙裔/拉丁裔成人心血管应激反应与健康行为研究：机制探索与健康差距干预

这篇综述聚焦西班牙裔/拉丁裔（H/La）人群心血管应激反应（如冷加压试验CPT）的差异性机制，揭示其与未来高血压风险的关联，并提出结合社会健康决定因素（SDoH）、肌肉交感神经活性（MSNA）评估及多层级生态模型的综合研究框架，为早期干预心血管代谢疾病提供新方向。

　　

心血管应激反应的种族差异性机制

西班牙裔/拉丁裔（H/La）人群作为美国增长最快的少数族裔，预计2050年将占总人口30%。流行病学模型显示，H/La人群心血管疾病风险因子（如肥胖、胰岛素抵抗）的增长速度显著高于其他群体。Dalve等人的研究首次系统比较了H/La与非西班牙裔白人在两种应激模式下的心血管反应：等长握力运动（激活运动加压反射和肌肉代谢反射）和冷加压试验（CPT）。意外的是，H/La群体仅在CPT中表现出增强的血压（BP）反应，表现为总血管传导率更大程度的降低，提示其交感神经介导的血管收缩更为显著。

应激特异性反应的潜在通路

两种应激源通过不同神经通路激活延髓头端腹外侧区的交感神经输出。肌肉交感神经活性（MSNA）的微神经造影技术检测显示，运动期间功能性交感分解（functional sympatholysis）可能抵消血管收缩效应，而CPT中MSNA与血压变化直接相关。H/La人群在CPT中可能存在的α-肾上腺素受体敏感性增强或血管传导效率差异，需通过未来MSNA和超声多普勒血流检测验证。

体成分与代谢健康的隐匿影响

尽管两组体重指数（BMI）无差异，但H/La人群可能具有更高的体脂率（墨西哥裔美国人研究提示同BMI下体脂率更高）。年轻肥胖个体的早期血管功能障碍表现为运动诱导的血管舒张受损，这或与H/La人群应激反应增强相关。建议采用双能X线吸收法（DEXA）精确评估内脏脂肪和代谢标志物。

睡眠与行为因素的调控作用

H/La参与者自我报告睡眠质量更差（匹兹堡睡眠质量指数>5），而慢性失眠者已证实存在CPT诱导的MSNA和血压反应亢进。未来需结合多日体动记录仪和多导睡眠图，量化睡眠结构差异对自主神经功能的影响。值得注意的是，该群体在主观压力感知、社会经济地位和体力活动水平上未显示差异，凸显个体化评估的重要性。

社会生态模型的整合视角

从社区饮水安全（H/La群体自来水摄入量更低导致精氨酸加压素水平升高）到邻里劣势指数（Area Deprivation Index）的17项指标，结构性不平等通过行为和环境因素间接影响生理调节。例如，脱水状态可能通过加压素通路加剧自主神经紊乱，而居住环境差异与血浆copeptin水平显著相关。

未来研究的跨维度框架

作者提出结合生物标志物（如炎症因子）、客观行为监测（加速度计评估体力活动）和社区级数据的三层研究模型。尤其强调冷应激反应的种族差异可能成为早期心血管风险的预测指标，而针对H/La人群的干预需同步关注睡眠优化、水分摄入和社区资源改善。这一整合策略为减少健康差距提供了兼具机制深度和社会实践性的研究蓝图。