球囊扩张式与自膨胀式生物瓣膜在经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄中的对比研究

来自29个中心的研究团队针对二叶式主动脉瓣狭窄(BAV)患者，对比研究了球囊扩张式(BE-THV)与自膨胀式(SE-THV)经导管心脏瓣膜的临床效果。通过多中心队列研究和多种统计方法验证，发现3年随访期内两组死亡或卒中发生率无显著差异，但BE-THV组瓣周漏和瓣膜梯度较高，SE-THV组则起搏器植入率更高。该研究为临床瓣膜选择提供了重要循证依据。

　　

这项多中心研究揭开了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄的新篇章。科研团队对比了球囊扩张式(BE-THV)和自膨胀式(SE-THV)生物瓣膜的临床效果，纳入了来自29家医疗中心的1443例患者。

研究采用创新的双重稳健调整方法，通过倾向评分匹配和逆概率加权等多种统计手段，确保结论的可靠性。令人惊讶的是，虽然两组在住院期间和30天内的死亡或卒中发生率相近（BE-THV组5.1% vs SE-THV组6.1%），但并发症谱却大相径庭：BE-THV组更容易出现危险的瓣环破裂和较高的跨瓣平均压差，而SE-THV组则面临更高的中重度主动脉瓣反流、额外瓣膜植入和永久起搏器植入风险（18.6% vs 11.9%）。

经过长达3年的随访，两组主要终点事件（死亡或卒中）仍无显著差异（23.7% vs 26.2%）。这一发现打破了传统认知，说明两种瓣膜类型在长期预后上旗鼓相当。研究还特别指出，无论是早期还是新一代瓣膜，这些结论都保持稳定。

该研究为临床决策提供了重要启示：在选择TAVR瓣膜时，需要权衡不同类型瓣膜特有的并发症风险。对于存在传导系统异常风险的患者，BE-THV可能是更优选择；而对于瓣环解剖复杂的病例，SE-THV则展现出独特优势。这些发现将直接影响全球范围内TAVR治疗策略的制定。