左心感染性心内膜炎手术治疗的临床实践：基于丹麦全国性NIDUS注册研究的现状与预后分析

来自丹麦的研究团队通过全国性队列研究（2016-2021），分析了3017例左心感染性心内膜炎（IE）患者的手术指征执行情况与预后。研究发现40%患者符合2015欧洲指南Class I手术指征，但仅半数接受手术，未手术患者1年死亡率高达50.5%（vs手术组17.0%）。该研究首次系统揭示了临床实践与指南的差距，为高风险患者管理提供重要循证依据。

　　

这项来自丹麦的全国性临床研究揭开了左心感染性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE）手术治疗的神秘面纱。研究团队调取了2016-2021年间3017例患者的临床数据，像侦探般追踪每例患者的治疗轨迹。结果显示，虽然40%患者符合2015欧洲指南Class I手术指征（如赘生物≥10mm），但实际仅半数拿起了手术刀。有趣的是，手术组患者仿佛被施了青春魔法——平均年龄66.9岁，比保守治疗组年轻整整10岁！这些"幸运儿"不仅并发症少，致病菌也以温和的链球菌为主，而拒绝手术的患者群体则深陷金黄色葡萄球菌（S aureus）的困扰。

数字会说话：未手术组住院死亡率飙升至31.8%（手术组12.5%），1年后更有超半数患者（50.5%）撒手人寰，这个数字是手术组的3倍！多变量分析证实，手术就像给患者穿上防弹衣，但22.8%的高风险患者仍被挡在手术室门外。这项研究像一面镜子，映照出临床决策的困境——当指南遇见现实，医生们需要更精准的"风险计算器"来破解这个医学难题。