前列腺癌根治术后持续PSA水平对预后的影响及最佳监测时机研究

来自哈佛医学院及丹娜-法伯/布列根癌症中心的研究团队针对前列腺癌根治术后前列腺特异性抗原(PSA)监测时机展开研究。通过分析43,298例患者数据发现，术后等待3个月评估PSA水平可减少过度治疗，且持续PSA升高者全因死亡率(aHR=1.14)和前列腺癌特异性死亡率(aHR=1.27)风险显著增加。该研究为优化术后监测策略提供了循证依据。

　　

最新发表在《JAMA Oncology》的研究揭示了前列腺癌根治术后前列腺特异性抗原(PSA)监测的重要发现。传统术后1.5-2个月检测PSA的方案可能不够准确，尤其对于术前PSA>20 ng/mL的患者。这项覆盖4.3万例患者的研究表明，延长监测至术后3个月能更准确判断PSA持续状态，避免过度治疗。

有趣的是，术前高PSA水平(>20 ng/mL)的患者若术后出现持续PSA，其死亡风险反而低于低PSA组。研究人员认为这可能与高PSA组需要更长时间清除血清PSA有关。更关键的发现是：术后PSA持续升高的患者，全因死亡风险增加14%(aHR=1.14)，前列腺癌特异性死亡风险飙升27%(aHR=1.27)。

该研究资深作者、哈佛医学院Anthony D'Amico教授强调："术后3个月是判断PSA是否持续的关键时间点。若此时PSA仍可检测，建议1个月内复查。若数值稳定或上升，应考虑挽救性治疗；若持续下降，则继续监测更为合适。"这些发现为临床医生优化术后随访策略提供了重要依据。