剂量递增大分割放疗(HIMRT)显著降低局限性前列腺癌治疗失败率

来自德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究团队开展了一项III期随机对照试验，比较传统分割调强放疗(CIMRT)与剂量递增大分割调强放疗(HIMRT)对局限性前列腺癌的长期疗效。13.2年随访数据显示，HIMRT组治疗失败率显著低于CIMRT组(11% vs. 21%)，尤其在未接受雄激素剥夺治疗(ADT)亚组差异更显著(13% vs. 26%，p=0.039)，为前列腺癌放疗方案优化提供了高级别循证依据。

　　

一项具有里程碑意义的III期随机试验长期随访结果揭示，剂量递增的大分割调强放疗(HIMRT)为局限性前列腺癌患者带来显著临床获益。研究对比了传统分割调强放疗(CIMRT，75.6Gy/42次/8.4周)与HIMRT(72Gy/30次/6周)的疗效差异，中位随访13.2年的数据显示：HIMRT组治疗失败率较CIMRT组绝对值降低10%(11% vs. 21%)，在未接受雄激素剥夺治疗(ADT)的患者亚组中，这种优势更为明显(13% vs. 26%，p=0.039)。

值得注意的是，两组在长期安全性指标上未见显著差异：10年随访时≥2级晚期胃肠道毒性(10% vs. 4%，p=0.09)和泌尿生殖系统毒性(26% vs. 23%，p=0.5)发生率相当。远处转移率在两组均保持较低水平(中间风险组8% vs. 4%)，印证了大分割方案的肿瘤控制优势。

该研究纳入了222例局限性前列腺癌患者(71%为中间风险)，通过严谨的随机对照设计证实：采用2.4Gy/次的大分割方案在缩短治疗周期(6周vs8.4周)的同时，不仅能保持与传统方案相当的安全性，还可能获得更优的肿瘤控制效果。这些发现为前列腺癌放疗临床实践提供了重要决策依据，推动HIMRT成为当前标准治疗方案。