早期手术与传统治疗对无症状重度二尖瓣反流患者的长期预后比较：倾向性评分分析

来自韩国的研究人员针对无症状重度二尖瓣反流（MR）手术时机争议，开展了一项长达20年的前瞻性队列研究。该研究纳入1063例患者，通过倾向评分匹配分析发现，早期手术组心血管死亡率显著低于传统治疗组（HR 0.17，P<0.001），20年生存率提高5.7%。研究为无症状MR患者早期干预提供了循证依据。

　　

这项开创性研究揭示了无症状重度二尖瓣反流（mitral regurgitation, MR）治疗策略的里程碑式发现。1996-2016年间，研究团队对1063名左心室功能正常（LVEF>60%）的退行性MR患者进行了长达12年（中位数）的追踪。令人振奋的是，早期手术组不仅实现97%的二尖瓣修复成功率，更展现出压倒性优势：心血管死亡率骤降83%（HR 0.17，95%CI 0.07-0.40），20年随访时心脏相关死亡率仅为传统治疗组的1/3（5.6% vs 17.4%，P=0.002）。

通过精密的倾向评分匹配（propensity score matching）分析358对病例后，数据依然惊艳：早期手术使全因死亡风险降低34%（HR 0.66，95%CI 0.47-0.93），绝对生存率提升5.7个百分点（28.2% vs 33.9%）。这些发现彻底颠覆了传统"等待观察"策略的临床认知，为心脏外科指南更新提供了关键证据。特别值得注意的是，研究采用的修复技术使患者避免人工瓣膜置换，这可能是获得卓越预后的重要因素。