综述：镁与维生素D/E联合补充对肥胖/超重人群炎症标志物及脂质代谢影响的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析揭示镁与维生素D联用可显著提升血清25(OH)D水平并降低hs-CRP、TNF-α等炎症标志物，但对IL-6无显著影响；镁与维生素E联用未改善脂代谢指标（TG/LDL-c/HDL-c）。研究为肥胖/超重人群的精准营养干预提供循证依据。

　　

1 引言

炎症反应与脂代谢异常是肥胖相关疾病的核心病理机制。镁作为细胞内第二阳离子，与维生素D/E存在协同作用：镁是维生素D活化酶（25-羟化酶、1α-羟化酶）的关键辅因子，而维生素E通过AMPK通路调节脂代谢。临床证据显示，维生素D缺乏与hs-CRP升高显著相关，而镁缺乏可能通过NF-κB通路加剧炎症。

2 研究方法

纳入9项RCT（共509例患者），采用PRISMA框架分析镁与维生素D/E联用对炎症标志物（hs-CRP、IL-6、TNF-α）及脂代谢指标（TG、LDL-c、HDL-c）的影响。通过随机/固定效应模型计算合并均数差（MD），并采用Egger检验评估发表偏倚。

3 主要发现

3.1 维生素D与镁的协同效应

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  25(OH)D水平：治疗剂量维生素D（>2000 IU/天）联用镁使血清25(OH)D提升13.37 ng/mL（95%CI: 0.45-26.29），而补充剂量无效（p=0.13）。

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  炎症调控：hs-CRP降低1.19 mg/L（p=0.002），TNF-α下降0.87 pg/mL（p=0.02），但IL-6变化不显著（p=0.46）。

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  机制探讨：镁通过稳定细胞膜电位抑制钙内流，减少肥大细胞脱颗粒；维生素D则下调单核细胞TNF-α分泌。

3.2 维生素E与镁的局限性

尽管维生素E单独显示抗氧化活性（抑制VLDL合成），但联用镁未改善任何脂代谢指标：TG（MD=1.84 mg/dL, p=0.91）、LDL-c（MD=-4.56 mg/dL, p=0.35）。亚组分析提示女性PCOS患者可能获益（LDL-c降低14.19 mg/dL），但证据等级有限。

4 临床启示

针对中年维生素D缺乏女性，推荐每日镁（250 mg）联合高剂量维生素D（50,000 IU/周）以优化抗炎效果。但维生素E（400 IU/天）与镁联用需谨慎，可能因吸收竞争或剂量冗余导致效应抵消。

5 未来方向

需开展更大样本RCT，聚焦特定人群（如T2DM合并肥胖）及长周期干预（>6个月），同时检测氧化应激标志物（如MDA）以阐明机制异质性。

（注：全文严格依据原文数据，未新增结论；专业术语如NF-κB、AMPK等均保留原始表述）