维生素D缺乏与梅尼埃病听力损失严重程度的关联性研究：一项横断面研究

本研究通过横断面分析发现，梅尼埃病（MD）患者血清25-羟维生素D（25(OH)D）水平显著低于健康对照组（18.4 vs. 21.1 ng/mL，p=0.006），且维生素D缺乏（<20 ng/mL）与MD独立相关（aOR=2.21）。更值得注意的是，25(OH)D水平与纯音测听（PTA）阈值呈中度负相关（ρ=?0.440），提示维生素D状态可能影响内耳稳态。

　　

1 引言

梅尼埃病（MD）以反复发作性眩晕、波动性听力损失和耳鸣为特征，其病理基础为内淋巴积水。近年研究发现，维生素D受体（VDR）在内耳毛细胞、螺旋神经节和血管纹高表达，动物实验显示VDR基因敲除小鼠会出现听力损失和前庭功能障碍。临床观察也提示维生素D缺乏与良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复发率及突发性聋（SSNHL）预后相关，但其与MD的关联尚未明确。

2 方法

研究纳入2023-2025年宁波市第二医院确诊的49例MD患者和250例匹配健康对照，采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）检测血清25(OH)D水平，并按内分泌学会标准分级：缺乏（<20 ng/mL）、不足（20-29 ng/mL）和充足（≥30 ng/mL）。听力评估采用符合ISO 8253-1标准的纯音测听，MD分期基于AAO-HNS标准。

3 结果

3.1 基线特征

MD组63.3%存在维生素D缺乏，显著高于对照组（43.6%）。调整年龄、BMI等混杂因素后，维生素D缺乏仍与MD显著相关（aOR=2.21, 95%CI:1.13-4.32）。

3.2 听力损伤关联

MD患者中，25(OH)D水平与低频（500-2000 Hz）听力阈值呈负相关（ρ=?0.440），且这种关联在校正后仍显著（adjusted ρ=?0.388）。按听力分期分析，维生素D水平随分期增加而递减，提示剂量-效应关系。

4 讨论

机制探索

维生素D可能通过三重途径影响内耳功能：

1. 1.

   钙稳态调控：维生素D缺乏导致耳石溶解，内淋巴Ca²⁺浓度升高（20-30 μM），引发毛细胞转导障碍；

2. 2.

   免疫调节：通过抑制NLRP3炎症小体和TNF-α通路，减轻血管纹炎症；

3. 3.

   基因调控：维生素D反应元件可能影响原钙粘蛋白15（PCDH15）等内耳发育关键基因。

临床启示

本研究发现维生素D水平与MD听力损失严重程度呈梯度关联，为MD的个性化治疗提供新思路——尤其对IL-1β/IgE优势的免疫亚型患者，补充维生素D或可协同现有疗法（如鼓室注射庆大霉素）。

5 结论

维生素D缺乏与MD患病风险及听力损伤程度显著相关，未来需开展纵向研究验证其因果关系，并探索维生素D补充对MD症状调控的临床价值。