基于GBD 2021数据库的BRICS+国家食管癌流行病学趋势与疾病负担预测研究

这篇综述基于GBD 2021数据库，系统分析了BRICS-plus国家食管癌的年龄标准化发病率（ASIR）、死亡率（ASMR）等指标趋势，运用EAPC和BAPC模型预测未来十年疾病负担变化，揭示了吸烟、饮酒等风险因素的国别差异，为优化公共卫生资源配置提供了循证依据。

　　

引言：

食管癌作为全球第七大常见恶性肿瘤，其高死亡率特征在BRICS-plus国家（巴西、俄罗斯、印度、中国等10国）表现尤为突出。研究采用全球疾病负担（GBD）数据库最新资料，聚焦这些新兴经济体国家特有的社会经济转型特征与疾病模式变化。

方法：

研究团队提取1990-2021年BRICS-plus国家的年龄标准化发病率（ASIR）、患病率（ASPR）、死亡率（ASMR）和伤残调整生命年（ASDR）数据。通过计算估计年度百分比变化（EAPC）分析趋势，并运用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2030年前疾病负担。针对吸烟、饮酒等4个行为风险因素进行归因分析，采用斜率不平等指数（SII）和集中指数（CI）评估健康不平等。

结果：

2021年数据显示，中国食管癌ASIR达15.04/10万（全球第9），而埃及最低仅1.03/10万。趋势分析表明，阿联酋是唯一ASIR呈上升趋势的国家（EAPC=1.11），埃塞俄比亚降幅最大（EAPC=-2.5）。性别差异显著，多数国家男性负担是女性两倍以上，但沙特阿拉伯女性ASMR反而更高。

风险因素图谱呈现明显地域特征：中国46.4%死亡归因吸烟，俄罗斯20.1%归因饮酒，印度23.1%与嚼烟草相关，埃塞俄比亚25.7%病例与蔬菜摄入不足有关。健康不平等分析显示，1990-2021年间各国CI值普遍上升，提示食管癌负担的国别差异正在缩小。

2030年预测显示分化趋势：埃及、伊朗、南非各项指标将持续下降；中国ASIR预计升至15.45/10万，但ASDR将下降；沙特阿拉伯呈现ASPR上升（3.07/10万）而ASIR下降的"剪刀差"现象。

讨论：

中国的高负担与男性吸烟率（60%）和特定地区腌制食品消费密切相关。巴西南部虽整体风险低，但热马黛茶饮用习惯导致局部高发。俄罗斯女性吸烟率反超英美值得警惕，印度需特别关注嚼烟草的区域流行。南非的饮食结构（野生食物为主）和医疗资源分配不均构成双重挑战。

沙特阿拉伯和阿联酋呈现独特的性别反转模式，可能与女性水烟使用率上升相关。埃塞俄比亚的低诊断率可能掩盖真实负担，其经济改善或将导致未来发病率"统计性上升"。各国政策效果差异显著：巴西烟草控制成效突出，而俄罗斯酒精政策收效有限。

结论：

研究揭示了BRICS-plus国家食管癌负担的"四重异质性"——地域、性别、年龄和政策响应差异。建议各国实施精准防控：中国需加强烟草控制和早筛，印度应重点干预嚼烟草行为，俄罗斯亟待强化酒精管控，海湾国家则需关注女性特殊风险。该研究为新兴经济体制定差异化的癌症防控路线图提供了科学依据。